神經外科手術

神經外科手術的起源得追溯到1935年，當時，葡萄牙精神病學家Moniz和神經外科醫師Lima合作，施行雙側前額葉腦白質切除手術，開創了精神外科學，並將該手術命名為“Moniz-Lima”手術。這種手術可以令躁狂型的精神分裂症病人變得溫順，衝動攻擊行為明顯減少，在北美和歐洲醫學界風靡一時，它的發明者也因此獲得1949年諾貝爾生物與醫學獎。

基本介紹

• 中文名：神經外科手術
• 起源：1935年
• 首例病例：“Moniz-Lima”
• 首創人員：Lima、Moniz

發展情況

然而隨著接受這種手術的病例增多、隨訪時間的加長，醫生們發現此項手術會給部分病人帶來“矯枉過正”的效果——使躁狂型的精神分裂症病人變得過於安靜，出現感情淡漠甚至對外界的刺激沒有反應，也可能給部分患者遺留下不可逆的器質性精神障礙，如記憶力、智慧型下降和人格缺陷等。因此，上世紀五十年代後，醫學界基本上已經停止套用雙側前額葉腦白質切除手術治療精神分裂症病人。

但其後的數十年至今，神經外科手術不斷發展出新的手段，在治療部分精神疾病取得了切實的效果，醫學界對其的態度也從禁用到有限制地實施。2008年4月25日，中國衛生部發布訊息表示，要嚴格神經外科手術治療精神疾病的技術審查管理和臨床研究管理，對違規開展神經外科手術治療精神疾病的醫療機構和醫師將按規定進行處理。

國內現狀

在“有限制地實施”此類手術同時，衛生部強調，“經衛生部技術審核同意的醫療機構，方可套用神經外科手術方式治療國際學術界沒有爭議的、經規範化非手術方式長期治療無效、患者腦部有器質性改變或長期頻發異常腦電波、給患者家庭和社會造成嚴重危害的難治性強迫症、抑鬱症、焦慮症的精神疾病。同時，要充分尊重患者的知情權和選擇權，做好醫患溝通，每例手術必須通過醫院倫理委員會審查。”

隨著科學技術不斷發展，人們對神經解剖生理的深入研究，神經外科學界為難治性的精神病人開闢了一條與以往方法不同的手術治療手段。據介紹，這種治療方法的原理就是在腦內與精神活動相關的部位，破壞式切斷一部分腦組織，中斷它們之間的某些聯繫通道，起到調整腦功能的作用，達到清除精神症狀的目的。而詳細閱讀衛生部本次發出的訊息後也可得知，衛生部並非對神經外科手術全盤否定，而是加強了對醫療機構實施該手術的資格和神經外科手術適應症的管理。