精子功能檢查

精子功能檢查是指檢查精子的運動功能和對宮頸黏液、卵細胞放射冠、透明帶及卵細胞膜的穿透力等。其中，精子穿透力是評價精子功能的主要指標之一，檢查精子功能對研究精子在體內運行、受精能力以及男性不育的原因有重要價值。

基本介紹

• 中文名：精子功能檢查
• 操作方法：體內穿透試驗、體外穿透試驗
• 臨床意義：檢查精子功能研究精子在體內運行

檢查前準備

向被檢者講解精液檢查的意義，精液採集方法；採集室內必須清潔、安靜、無人為干擾；採集標本前禁慾3～7天；採集精液前需排尿，採集後應將精液立即送檢；因精子生成日間變動較大，不能僅憑一次檢查結果做診斷，一般應間隔1～2周檢查一次，連續檢查2～3次。

操作方法

1.體內穿透試驗

又稱性交後試驗，接近排卵期性交後2～8小時內檢測宮頸黏液中活精子數量，存活率及活運動力，以評價精子對宮頸粘液的穿透能力。

2.體外穿透試驗

（1）簡化玻片試驗：將一滴宮頸黏液置載玻片上，用蓋玻片鋪平，兩片之間的厚度用矽化的玻璃珠控制，在載玻片兩側各滴一滴精液，使與蓋玻片邊緣接觸，借毛細作用將精液移向蓋玻片下，使宮頸黏液與精液之間出現清晰的接觸界面，37℃環境中孵育30分鐘，觀察精子的穿透能力。

（2）精子-宮頸黏液接觸試驗：將精液與近排卵期的宮頸黏液等量混合，室溫下作用30分鐘，顯微鏡下計數擺動的精子，求出擺動精子的出現率，並以單獨的精液進行鏡檢作為精子活力的對照。

（3）無透明帶倉鼠卵-精子穿透試驗：簡稱精子倉鼠卵穿透試驗，其方法為將精子於獲能培養液中經37℃培養18～24 小時，使精子獲能，再與用胰蛋白酶處理去除透明帶的倉鼠卵混合後繼續孵育約3小時完成受精過程，然後以相差顯微鏡檢查，計算卵子受精率和受精指數。

臨床意義

1.體內穿透試驗

正常情況下，取自陰道後穹隆的標本，性交後2～4小時，精子明顯減少或死亡；取自宮頸的標本，則可見活動度大的精子，一般大於50個/高倍視野。本試驗用於確定是否因精子-宮頸因素引起的不孕，結果異常與宮頸黏液異常、存在抗精子抗體、少精子、精液不液化、逆行射精及性交方法不當等有關。

2.體外穿透試驗

（1）簡化玻片試驗：本試驗常帶有一定的主觀性，因為在平面玻璃上使精液-黏液接觸界面的大小和形狀完全標準化是不可能的，因而只能定性評價精子-黏液的相互作用。

（2）精子-宮頸黏液接觸試驗：本試驗的目的是檢驗精液和宮頸黏液內是否存在損害精子運動功能的抗精子抗體及其損害程度。擺動精子的出現率越高，意味著精子不能穿過宮頸黏液，說明抗精子抗體對精子運動功能的損害越重。

（3）無透明帶倉鼠卵-精子穿透試驗：受精指數為穿透卵細胞的精子總數與卵細胞總數之比，從整體上反映精子穿透力與頂體反應，受精指數越高說明精子受精能力越強；受精率一般不小於10%。本試驗可測定被檢者精子的獲能、頂體反應和對卵細胞的穿透性能，綜合反映精子的受精能力，對不育症的診斷有較高的套用價值；人工授精時可選擇穿透力較高的精子，成功率較高。