指發生於精囊的惡性腫瘤，罕見。常為乳頭狀腺癌和肉瘤。前者多發於50歲以後，後者則在50歲以前發生。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：乳頭狀腺癌多發於50歲以後，肉瘤則在50歲以前發生
- 常見發病部位：精囊
- 常見症狀：血精，間歇性血尿，尿頻，尿液中有稠厚膠樣物
- 傳染性：無
臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,
臨床表現
1.臨床表現為血精、間歇性血尿、尿頻、尿液中有稠厚膠樣物。腫塊大時可引起排尿困難，甚至尿瀦留。晚期出現里急後重和繼發性附睪炎。大便帶血提示腫瘤已侵及直腸。
2.直腸指檢前列腺上方可觸及不規則紡錘形硬塊，呈囊性或實性，有時與前列腺融合而分界不清。
檢查
腫瘤標誌物：血前列腺特異性抗原（PSA）、前列腺酸性磷酸酶（PAP）及癌胚抗原（CEA）陰性，癌抗原125（CA125）升高可提示精囊癌。
1.膀胱鏡檢查可見三角區受壓變形、移位。
2.影像學檢查B超、CT可明確腫瘤的部位及與周圍組織的關係；精囊造影可顯示精囊內有充盈缺損、梗阻、變形等；IVU（靜脈內尿道造影）有助於判斷輸尿管是否被累及；必要時可在經直腸B超（TRUS）引導下經直腸穿刺活檢以明確病理性質。骨轉移呈溶骨性改變。
3.病理檢查為乳頭狀腺癌，未分化癌尚有黏液生成。
診斷
診斷精囊腫瘤的標準為：
1.腫瘤必須局限於精囊內；
2.無其他部位的原發腫瘤；
3.病理上為乳頭腺瘤，如屬不分化腺瘤應有黏液生成。
鑑別診斷
1.前列腺癌直腸指診（DRE）示前列腺堅硬如石或前列腺有硬結，血PSA（前列腺特異抗原）升高。前列腺穿刺活檢可幫助診斷，免疫組化示PSA陽性。
2.結腸、直腸癌有排便習慣改變及血便史，血CEA升高，纖維結腸鏡檢查可見腸內腫物，腸鏡下活檢，病理檢查可確診。
治療
如腫瘤較大，可考慮雙側精囊連同膀胱、前列腺甚至直腸（全盆腔切除術）根治性切除術。如腫瘤較小，可行局部切除。有人主張精囊癌的治療，應採用手術，放療及內分泌聯合治療方可提高療效，化療一般無效。
預後
乳頭狀腺癌治療以手術為主，輔以雌激素治療和放射治療可延長患者生命。預後一般較差，因發現往往多為晚期，但亦有存活12.5年的報告。精囊肉瘤報導極少，一般為平滑肌肉瘤。除病理確診外，無特殊表現，症狀極似精囊腺癌，主要有血精、前列腺側上方可觸及包塊及排尿困難等。這些腫瘤病情進展迅速，預後較差。目前尚無統一的治療方案，可行根治性切除或單純精囊切除術，術後輔以放療、內分泌治療。預後不良。
