粗製棉子油中毒

棉子又名木棉子、棉花核，為錦葵科植物草棉的種子。棉子油為棉子所榨取的脂肪油，為棉區農民食用油脂之一。棉籽中含有棉籽油酚，系一種萘的衍生物，所含酚毒苷（C30H30O8）可存在於棉植株的各部分，以種子中含量最高，引起人類中毒的成分主要是棉酚，中毒因食用粗製生棉籽油或棉籽餅引起。棉籽油酚是一種血液毒或細胞原漿毒，進入機體後主要損害神經系統、心、肝、腎等器官，引起細胞變性、壞死；也可引起機體代謝障礙、低血鉀，以及生殖腺萎縮，嚴重者致死。

基本介紹

• 別稱：粗製木棉子、棉花核中毒
• 英文名稱：crude cottonseed oil  poisoning
• 就診科室：急診科
• 多發群體：產棉區人們
• 常見病因：誤服棉子、棉子餅、大量或長期食用未精製的棉子油（內含棉酚高於國家標準）
• 常見症狀：食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹，嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷、黃疸等

病因

誤服棉子、棉子餅、大量或長期食用未精製的棉子油（內含棉酚高於國家標準）均可致棉酚中毒，患者多見於產棉區。

臨床表現

急性中毒常在食後2～4天發病，臨床主要表現為食欲不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等消化道症狀，嚴重者出現嗜睡、煩躁、驚厥、昏迷、黃疸、肝臟腫大、胃腸道出血、心動過緩、血壓下降，常因呼吸和循環衰竭而死亡。若在夏季進食大量本品，部分患者可出現高熱、皮膚發紅、有燒灼感和瘙癢。

檢查

1.血液生化

血鉀可降低；肝功指標異常。

2.心電圖

傳導阻滯，S-T段下降。

診斷

根據食用粗製生棉籽油和棉籽餅病史及上述中毒表現（潛伏期一般為數小時，長者達24小時以上）可作出診斷。

治療

1.目前尚無特效解毒劑。

2.中毒早期用清水或1:5000高錳酸鉀溶液、3%碳酸氫鈉溶液、2%～4%鞣酸溶液洗胃（常因潛伏期較長，大多數中毒者已錯過洗胃時機）。

3.便秘者用50%硫酸鎂或高位灌腸導瀉。甘草藥用炭綠豆水（生甘草、生綠豆煎成湯去渣，再加入藥用炭稍冷卻）高位灌腸，用於解毒和吸附腸中未吸收之毒素。

4.適當利尿，促進毒物排泄。中毒早期可試用血液灌流或血漿置換清除已吸收的毒物。

5.口服鉀鹽補鉀，嚴重者應靜滴補鉀。

6.液體復甦，糾正脫水及電解質紊亂。可輸注葡萄糖液、大劑量維生素C和B族維生素，營養心肌及保肝治療。

7.短期用糖皮質激素衝擊治療有助於減輕臟器損傷。

8.臟器功能支持/替代治療。酌情使用血管活性藥物和強心藥，維持循環功能；出現呼吸衰竭時行機械通氣；肝功能衰竭時行人工肝治療；腎衰時行連續性腎替代治療。

9.定期監測血色素、凝血功能，必要時補充血液成分及凝血因子。

10.可試用二硫基丙磺鈉治療，皮下或肌注，每日1次，3天為一個療程，間隔4天再進行第2療程。

11.用地西泮、苯巴比妥鈉等控制抽搐，必要時靜推丙泊酚或安宮牛黃丸研碎鼻飼。

12.對症處理。

預防

宣傳棉子有毒，不能直接食用。粗製棉子油需經加鹼處理才能食用，棉子餅經過暴曬三次或發酵後才可做動物飼料。市售的棉子油和棉子餅中的游離棉酚應在0.02%以下，不可超過0.05%。