米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠是一種藥品。
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠
適應證
米非司酮配伍前列腺素終止早期妊娠適用於:
1.確診為正常宮內妊娠,停經天數(從末次月經第1日算起)不超過49d,本人自願要求使用藥物終止妊娠的18~40歲健康婦女。
2.手術流產的高危對象,如生殖器官畸形(殘角子宮例外)、嚴重骨盆畸形、子宮極度傾屈、宮頸發育不全或堅韌子宮、瘢痕子宮、產後哺乳期妊娠、多次人工流產等。
3.對手術流產有顧慮或恐懼心理者。
禁忌證
1.米非司酮禁忌證 腎上腺疾患、糖尿病、內分泌疾患、肝腎功能異常、妊娠期皮膚瘙癢史、血液疾患和血管栓塞病史、與甾體激素有關的腫瘤。
2.前列腺素禁忌證 心血管系統疾病、高血壓、低血壓、青光眼、胃腸功能紊亂、哮喘、癲癇等。
3.過敏體質。
4.帶器妊娠。
5.異位妊娠或可疑異位妊娠。
6.貧血(血紅蛋白低於95g/L)。
7.妊娠劇吐。
9.吸菸每日超過10支或酗酒。
10.居住地遠離醫療單位或計畫生育服務機構而不能及時隨訪者。
準備
1.醫生應向用藥對象講清用藥方法、流產效果(完全流產率約90%)和可能出現的不良反應,對象自願選用藥物流產並簽署知情同意書後方可用藥。
2.詢問病史,進行體格檢查和婦科檢查,確診是否為宮內妊娠,注意子宮大小與停經天數是否相符。
4.必須經B型超聲檢查證實為宮內妊娠方可藥物流產,如胚囊的平均直徑大於25mm,並有胚芽伴有胎心者不宜藥物流產。
經檢查合格者,應予填寫記錄表,確定服藥日期、隨訪日期,告之注意事項,發給月經卡,囑對象記錄陰道出血情況及不良反應。
方法
藥物流產必須聯合套用米非司酮和前列腺素類藥物。
1.米非司酮 頓服法和分次服法。每次服藥前後各禁食1h。
(1)頓服法:用藥第1日頓服米非司酮200mg,服藥後36~48h(第3日上午)加用前列腺素。
(2)分次服法:用藥第1日,晨空腹服米非司酮50mg(2片),8~12h後再服25mg(1片);用藥第2日,早晚各服米非司酮25mg(1片);用藥第3日,上午7∶00左右空腹服米非司酮25mg(1片),1h後在原就診單位加用前列腺素。或第2日按第1日同樣服法。
2.前列腺素 首次服米非司酮36~48h(第3日上午)來原就診單位,空腹服米索前列前列醇600μg,或陰道後穹置卡前列甲酯栓(卡孕栓PG05)1mg。留院觀察6h。