簡明精神病評定量表

簡明精神病評定量表，英文簡稱BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )。該量表是在精神科廣泛套用的專業評定量表之一，一共有18項。按5類因子進行記分，並將量表協作組增添的兩個項目（工作和自知力）也包括在內。

BPRS是一個評定精神病性症狀嚴重程度的量表，適用於具有精神病性症狀的大多數重性精神病患者，尤其適宜於精神分裂症患者。

基本介紹

• 中文名：簡明精神病評定量表
• 外文名：BPRS(Brief Psychiatric Rating Scale )
• 英文簡稱：BPRS
• 套用：精神科專業評定
• 因子：5類

適用範圍

BPRS是一個評定精神病性症狀嚴重程度的量表，適用於具有精神病性症狀的大多數重性精神病患者，尤其適宜於精神分裂症患者。

格式表格

簡明精神病量表（BPRS），圈出最適合病人情況的分數

依據檢測觀察	未測	無	很輕	輕度	中度	偏重	重度	極重
1、關心身體健康
2、焦慮
3、感情交流障礙
4、概念紊亂
5、罪惡觀念
6、緊張
7、裝相和作態
8、誇大
9、心境抑鬱
10、敵對性
11、猜疑
12、幻覺
13、動作遲緩
14、不合作
15、不尋常思維內容
16、情感平淡
17、興奮
18、定向障礙

總分：

焦慮憂鬱因子、　缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子、

評定注意事項

1．此量表主要評定最近一周內的精神症狀及現場交談情況。

2．有的版本僅16項，即比18項量表少第17項和18項。

3．評定員由經過訓練的精神科專業人員擔任。

4．評定的時間範圍：入組時，評定入組前一周的情況。以後一般相隔2～6周評定一次。

5．一次評定大約需作20分鐘的會談和觀察。主要適用於精神分裂症等精神病患者。

6．本量表無具體評分指導，主要根據症狀定義及臨床經驗評分。

結果解釋

總分：總分反映疾病的嚴重性，總分越高，病情越重。

治療前後總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前後各症狀或症狀群的評定變化可反映治療的靶症狀。BPRS的結果可按單項，因子分和總分進行分析。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大於35分的被測試者被歸為病人組。

症狀定義

1、 關心身體健康：指對自身健康過分關心，不考慮其主訴有無客觀基礎

2、 焦慮：指精神性焦慮，即對當前未來情況的擔心，恐懼或過分關注。

3、 情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現正常的情感交流。

4、 概論紊亂：指聯想散漫，規矩和解體的程度。

5、 罪惡觀念：指對以往言行的過分關心內疚和悔恨。

6、 緊張：指焦慮性運動表現。

7、 裝相和作態：指不尋常的或不自然的運動性行為。

8、 誇大：即過分自負，確信具有不尋常的能力和權力等。

9、 心境抑鬱：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。

10、敵對性：指對他人（包括檢查者）的仇恨、敵對和蔑視。

11、猜疑：指檢查當時認為有人正在或曾經惡意地對待他。

12、幻覺：指沒有相應外界刺激的感知。

13、動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。

14、不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。

15、不尋常的思維內容：即荒謬古怪的思維內容。

16、情感平淡：指情感基調低，明顯缺乏相應的正常情感反應。

17、興奮：指情感基調增高，激動，對外界反應增強。

18、定向障礙：指對人物、地點功時間分辨不清。

此外量表協作級曾增加2個項目：

1、自知力障礙：指對自身精神疾病、精神症狀或不正常言行缺乏認識。

2、 工作不能：指對日常工作或活動的影響。

其中1、2、4、5、8、9、10、11、12、15和18項，根據量表檢查時病人的回答評分，而3、6、7、13、14、16、17項，則依據對病人的觀察評定。原版中第16項“情感平淡依據”是依據口頭敘述評分，我們認為，還是“依據觀察”評分為妥。

原版本無工作用評分標準，對初學者可能影響評分者之間的一致性，具體評分時也會變得困難。因此，國內量表協作研究組制定了一份工作用評定標準參考。

判別標準

1、 關心身體健康

（1）無　（2）多少提到自身健康情況，但臨床意義不肯定　（3）過分關心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯然對自身健康過分關心或有疑病觀念　（5）明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想　（6）疑病妄想　（7）疑病妄想明顯影響行為

2、 焦慮

（1） 無　（2）多少有些精神性焦慮體驗，但臨床意義不肯定　（3）精神性焦慮雖輕，但臨床意義已

可肯定　（4）顯然有些精神性焦慮，但不很突出　（5）明顯突出的精神性焦慮，如大部分時間存在精

神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦　（6）比（5）更嚴重持久，如大部分時間存在

精神性焦慮　（7）幾乎所有時間存在精神性焦慮

3、 情感交流障礙

（1）無　（2）多少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯定　（3）情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難　（5）明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應答基本切題，但很少眼神交流，受檢查者眼睛往往看著地板或面向一側　（6）比（5）更嚴重持久，幾乎使交談難以進行　（7）情感交流的麻痹狀態，例如表現得對交談漠不關心或不參與交談，有時“兩眼凝視不動”

4、 概念紊亂

（1）無　（2）似乎有一點聯想障礙，但不能肯定其臨床意義　（3）聰慧障礙雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯然有聯想鬆弛，但不很突出　（5）明顯突出的聯想鬆弛或可以查並有臨床意義的思維破裂　（6）典型的思維破裂　（7）思維破裂導致交談很困難或言語不連貫

5、 罪惡觀念

（1） 無　（2）似乎有點自責自罪，但不能肯定其臨床意義　（3）自責自罪雖輕，但臨床意義已可肯

定　（4）顯然有自責自罪觀念，但不很突出　（5）明顯突出的自責自罪觀念或罪惡妄想為部分妄想

（6）典型的罪惡妄想　（7）極重，罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食

6、 緊張

（1）無　（2）似乎有點焦慮性運動表現，但臨床意義不肯定　（3）焦慮性運動表現雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）有靜坐不能，常有手腳不停的表現，擰手，拉扯衣服和伸屈下肢等　（5）較（4）的頻度與強度明顯增加，並在交談中多次站立　（6）來回踱步，使交談明顯受到影響　（7）焦慮性運動使交談幾乎無法進行。

7、 裝相和作態

（1）無　（2）多少有點裝相作態，但臨床意義不肯定　（3）裝相作態雖然很輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯而易見的裝相作態，例如有時膨體置於不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等　（5）明顯突出的裝相作態　（6）比（5）更頻繁更嚴重的裝相作態，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢　（7）突出而且持續的裝相作態幾乎使交談無法進行

8、 誇大

（1）無　（2）多少有點自負，但臨床意義不肯定　（3）自負誇大雖然很輕，但臨床意義已可肯定　（4）有誇大觀念　（5）明顯突出的誇大觀念部分性誇大妄想　（6）典型的誇大妄想　（7）誇大妄想明顯影響行為

9、心境抑鬱

（1）無　（2）似乎有點抑鬱，但臨床意義不肯定　（3）抑鬱雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯而易見的抑鬱體驗，例如自述經常感到抑鬱，有時哭泣　（5）明顯突出抑鬱，例如較持久的抑鬱或有時感到很抑鬱為此極為痛苦　（6）比（5）更嚴重持久，例如幾乎一直感到很抑鬱，因此極為痛苦　（7）嚴重的心境抑鬱體驗或表現明顯影響行為，例如交談中抑鬱哭泣明顯影響交談

10、敵對性

（1）無　（2）似乎對交談者以外的別人有點敵意，但臨床意義不肯定　（3）敵意雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）交談內容明顯談到對別人的敵意性並感到憤恨　（5）經常對別人感到憤恨笄過報復計畫　（6）嚴重，較（5）更嚴重和更經常，或已經有過幾次咒罵或一、二次毆鬥並打架，但無需要醫學處理的損傷性後果　（7）敵意性明顯影響行為，例如多次毆鬥打架，或造成需要醫學處理的損傷性後果。

11、猜疑

（1） 無　（2）多少有點猜疑，但臨床意義不肯定　（3）猜疑體驗雖輕，但臨床意義已可肯定

（4）有牽連觀念或被害觀念　（5）明顯突出的牽連觀念或被害觀念關係妄想，或部分性被害妄想

（6）典型的關係妄想，或被害妄想　（7）關係妄想，或被害妄想明顯影響行為

12、幻覺

（1）無　（2）可疑的幻覺，但臨床意義不肯定　（3）幻覺雖少，但臨床意義已可肯定　（4）幻覺體驗清晰，且一周內至少有過3天曾出現幻覺　（5）一周內至少有過4天出現清晰的幻覺　（6）一周內至少有5天曾出現清晰的幻覺，並對其行為有相當影響，例如難以集中思想以至影響工作　（7）此消彼長長春行為，例如受命令性幻聽支配產生自殺行為或攻擊別人

13、動作遲緩

（1） 無　（2）多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定　（3）動作遲緩雖輕，但臨床意義已肯定

（4）顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢，動作減少較明顯，但並非很不自然　（5）明顯突出的動作

遲緩，言語遲緩，使交談發生困難　（6）比（5）更嚴重和持久，使交談很困難　（7）緘默木僵，使交

談幾乎無法進行下去或不能進行

14、不合作

（1）無　（2）多少有點不合作，但臨床意義不肯定　（3）不合作的表現雖輕，但臨床意義已肯定　（4）顯而易見的不合作，如交談中不願作自發的交談，應答得勉強簡單，易感到對交談者和交談場合的不友好　（5）明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發生困難　（6）比（5）更嚴重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問題，不但表現不友好，而且公然抗拒和表現針鋒相對的憤恨　（7）不全作使交談幾乎無法進行

15、異常思維內容

（1） 無　（2）多少有點異常思維內容，但臨床意義不肯定　（3）異常思維內容程度雖輕，但臨床意

義已可肯定　（4）顯然存在觀念性異常思維內容，但不很突出　（5）明顯突出的觀念性異常思維內容

或部分妄想　（6）典型的妄想　（7）妄想明顯支配行為

16、情感平淡

（1）無　（2）多少有點情感平淡，但臨床意義不肯定　（3）情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調較低平，手勢較貧乏　（5）明顯突出的情感平淡，如表情呆板，語聲單調和手勢貧乏　（6）交談中對大部分事情均漠不關心，無動於衷　（7）為情感流露的麻痹狀態，例如整個交談中，完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調，對任何事漠不關心，無動於衷

17、興奮

（1）無　（2）多少有點興奮，但臨床意義不肯定　（3）興奮雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）顯而易見的興奮，但不很突出　（5）明顯突出的興奮，如情緒高漲，語聲高，手勢增多，有時易激惹，使交談發生困難　（6）比（5）更嚴重持久，使交談很困難　（7）情緒激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止

18、定向障礙

（1）無　（2）似有定向錯誤，但臨床意義不肯定　（3）顯而易見的定向錯誤，但不很突出　（4）明顯突出的定向錯誤　（5）嚴重，比（4）更嚴重持久的定向錯誤，如交談發現時間、地點、人物定向幾乎無一正確　（6）定向障礙而無法進行交談

19、自知力障礙

（1）無　（2）似乎有點自知力障礙，但臨床意義不肯定　（3）自知力障礙雖輕但臨床意義已可肯定　（4）顯然有自知力障礙，但不很突出　（5）大部分自知力喪失　（6）自知力基本喪失　（7）完全無自知力

20、工作不能

（1）無　（2）多少有點工作不能，但臨床意義不肯定　（3）工作不能雖輕，但臨床意義已可肯定　（4）工作學習興趣喪失，不能堅持正常工作學習，住院時參加活動比其他病人少　（5）明顯突出的工作不能，如工作學習時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少　（6）比（5）更嚴重持久，例如基本停止工作學習，住院者大部分時間不參加活動　（7）停止工作學習，住院者不參加所有活動

結果分析

BPRS的統計指標有：總分(18～126分)、單項分(0～7)、因子分(0～7)和廓圖。總分反映疾病嚴重性，總分越高，病情越重。單項症狀的評分及其出現頻率反映不同疾病的症狀分布。症狀群的評分，反映疾病的臨床特點，並可據此畫出症狀廓圖。一般情況下，總分35分為臨床界限，即大於35分的被測試者被歸為病人組。

治療前後總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好。治療前後各症狀或症狀群的評分變化可反映治療的靶症狀。因BPRS為分級量表，所以能夠比較細緻地反映療效。

BPRS的結果可按單項、因子分和總分進行分析，尤以後兩項的分析最為常用。

其因子分一般歸納為5類：

1． 焦慮憂鬱，包括1、2、5、9四項。

2． 缺乏活力，包括3、13、16、18四項。

3． 思維障礙，包括4、8、12、15四項。

4． 激活性，包括6、7、17三項。

5. 敵對性，包括10、11、14三項。

BPRS評定患者評定的時間範圍

在干預入組時，評定入組前一周的情況；以後一般相隔2--6周評定一次。