第三方管理TPA(Third Party Administrator)，即第三方管理者，屬於國際醫療保險理賠體系中的行業概念。
基本介紹
- 中文名：第三方管理
- 外文名：Third Party Administrator
- 性質：國際醫療保險理賠體系
- 特點：第三方管理
第三方管理簡介,特點,中國發展,未來展望,
第三方管理簡介
它最早起源於美國，是指以健康管理公司、諮詢公司等形式開展業務的獨立的第三方保險中介機構，其業務包括提供新契約與保全服務、處理理賠、提供客戶服務、開發醫療服務網路等。
特點
第三方管理TPA相比傳統的保險中介——經紀人、代理人、公估人而言，具有更強的第三方服務商性質。它獨立於供需雙方，與保險人和被保險人沒有直接的上下游的價值關係和組織上的直屬關係。由於這種介於保險人和被保險人的第三方性質存在，決定了TPA生存和發展的必要條件：
1.專業性，即不僅要提供專業的服務，而且所提供服務的領域已超過保險供需雙方；
2.契約性，即第三方關係受到法律準則的保護和約束，TPA與服務接受方共同在契約的框架內進行活動；
3.增值性，是TPA的業務核心，即在契約履行的每一個環節，必須使服務接受方實現價值的增值。
TPA的這些獨具特色的特點也保證了其在健康險市場上的巨大優勢。
中國發展
在一些已開發國家，第三方管理已經成為一項比較成熟實用的風險管理服務。在健康險市場中，成為了不可缺少的重要部分。但是在國內，儘管有那么多好處，但TPA在“漢化”的過程中似乎一直存在著障礙。
在國內發展緩慢處境尷尬的根本原因在於國內的醫療體制現狀與國外存在著較大差異。一是公立醫院地位強勢，醫院和醫療保險公司存在著較大的信息不對稱現象，無法統一建立一個完整的信息平台；二是醫療收費標準不一，國內尚未建立一個全面而精準的收費核算制度，保險公司無法建立評估患者醫療費用的標準；三是作為新型保險中介業務尚屬創新，還存在著法律和監管上的制度“空白”，還只能以諮詢公司、管理公司等形式註冊。
儘管現實中存在著這么多的障礙，但是TPA在我國健康險市場的繼續發展還是大有希望和優勢的。在國內，致力於TPA服務的公司中，外資背景的悅安康健的救援聯盟讓我們能看到國內TPA發展的希望。第三方管理悅安模式的優勢體現在以下幾個方面：
一、聯合政府醫療機構，獲取醫療資源。它與中國醫院協會合作，擁有覆蓋全國的緊急救援網路平台。依託該平台建立起的全國醫療資源網路具有極大的延展性，可以有效地對醫療機構進行協調和管理，為保險公司等客戶提供標準的第三方醫療服務，實現產品最佳化、成本節約和服務增值。
二、定位高端客戶，培養核心優勢。它將提供緊急救援及相關醫療服務的對象，定位為保險公司、銀行等金融機構客戶及大型團體用戶成員，保證了業務的穩定性和利潤的高增長，從而繼續向低端客戶發展。
三、依託大型保險公司，開發增值服務保單，設計人性化的緊急救援服務以及其他醫療諮詢服務，提升保單價值，從而實現與保險公司雙方的互惠共贏。
四、利用大型活動，提升行業影響力。TPA作為一個新型的保險服務業務，人們的認知程度還很低。悅安救援聯盟計畫開展後，積極利用各種國際重大賽事，不僅實現了自身業務的增長，而且更重要的是一定程度上提升了公眾對TPA的認知程度，也使保險客戶體驗到了TPA高水平醫療保險服務，為進一步開拓市場奠定了基礎。
未來展望
隨著我國保險行業對外開放的深入和國內行業競爭態勢的加劇，本土保險公司必然要加快凝聚核心業務優勢，大力提高保險服務質量，以培養更強的競爭優勢，來應對未來的挑戰和機遇。這一趨勢也就要求保險公司將非核心業務進行外包，這也恰恰是國際保險業的發展趨勢。TPA作為為承保的公司處理理賠過程中一切事務的專業服務商，承載著促進保險健康險市場發展的使命。相信這朵冰山上的雪蓮花定能在中國的保險高山上完美綻開。
