秦瓜

秦瓜，屬於中國中藥學領域，具有對黃疸等疾病有療效的中藥材。

基本介紹

• 藥品名稱：秦瓜
• 別名：秦膠、秦札、秦糾、秦爪、左秦艽、大艽、左寧根、左扭、西大艽、西秦艽、蘿蔔艽、瓣子艽、雞腿艽、山大艽、曲雙
• 外文名稱：RADIX GENTIANAE MACROPHYLLAE
• 主要適用症：祛風濕，清濕熱，止痹痛。
• 用法用量：內服煎湯、浸酒、入丸、散。外用研末撒
• 不良反應：噁心、嘔吐
• 主要用藥禁忌：久痛虛羸，溲多、便滑者忌服
• 來源：大葉龍膽、粗莖龍膽、西藏龍膽根

形態特徵

【原形態】

①大葉龍膽，又名：大葉秦艽。

多年生草本，高40～60厘米。根強直。莖直立或斜上，圓柱形，光滑無毛，基部有許多纖維狀殘葉。葉披針形或長圓狀披針形，在莖基部者較大，長達30厘米，寬3～4厘米，先端尖，全緣，葉脈3～5條；莖生葉3～4對，稍小，對生，基部連合。花生於上部葉腋，成輪狀叢生，萼膜質，長約6毫米，先端有3～5個不等長的短齒；花冠筒狀，深藍紫色，長約2厘米，先端5裂，裂片卵圓形，先端急尖，裂片間有5褶狀副冠片；雄蕊5，著生於花冠管中部；子房長圓狀，無柄，花柱甚短，柱頭2裂。蒴果長圓形。種子橢圓形，褐色，有光澤。花期7～8月。果期9～10月。

生於草地及濕坡上。分布黑龍江、遼寧、內蒙古、河北、山西、陝西、河南、寧夏、甘肅、青海、新疆及四川等地。

②粗莖龍膽，又名：粗莖秦艽。

多年生草本。與上種相似，但根較粗長；莖頂端的葉卵形或狹卵形，與莖中部的葉大小相似；花萼無齒，一側開裂，佛焰苞狀；花較密集，花冠裂片先端微尖。

分布四川、雲南、西藏等地。

③西藏龍膽

多年生草本。外形與上二種相似，莖頂端的葉近卵形，與莖中部的葉大小几相等；花萼具5～6個短齒，一側開裂；花冠黃色。果實無柄。

分布西藏、四川、雲南等地。

【性狀】

①雞腿艽

為植物大葉龍膽的乾燥根。略呈圓錐形，上粗下細，長10～20厘米，上部直徑1.5～4厘米。表面棕黃色或灰黃色，根頭部由一個單生或數個合生而成，頂端殘存莖基部並附有黃色纖雌狀殘葉，中部多具螺旋狀扭曲的皺紋及鬚根痕，下部或有分枝。質鬆脆，易折斷，斷面不平坦，顯油性，外層黃白色或棕黃色，中心木質部黃色。氣特殊，味苦而澀。以粗大、肉厚、色棕黃者為佳。

主產甘肅、陝西、山西、內蒙古等地。

②羅卜艽

為植物粗莖龍膽或西藏龍膽的乾燥根。形如雞腿艽而較長，微扭曲。

主產四川、雲南、西藏。

商品秦艽，除上述主要品種外，尚有麻花艽和小秦艽。麻花艽主要為龍膽科植物麻花艽的根，較粗大，常數個交錯纏繞，呈辮子、狀或扭曲呈麻花狀；質輕而疏鬆，內部常有腐朽的空心。產四川、青海、甘肅等地。

小秦艽為達烏里龍膽、北方龍膽、狹翅龍膽、天山龍膽及管花龍膽等的根。形細長而小，多分歧；質稍疏鬆，脆而易斷。產河北、山西、內蒙古、陝西、青海、新疆等地。

生長環境

生於草地及濕坡上。

分布範圍

分布於黑龍江、遼寧、內蒙古、河北、山西、陝西、河南、寧夏、甘肅、青海、新疆及四川等地。

化學成份

大葉龍膽的根，分離出三種生物鹼：龍膽寧鹼、龍膽次鹼及秦艽鹼丙；還含有揮髮油及糖類。

西藏龍膽的根含生物鹼0.2%，其中有龍膽寧鹼和歐龍膽鹼。

天山龍膽的花和莖含生物鹼0.22%，其中有龍膽寧鹼、天山龍膽鹼和龍膽黃鹼。根含生物鹼0.4%，其中有龍膽寧鹼。

藥理作用

①抗炎作用

秦艽鹼甲能減輕大鼠的甲醛性"關節炎"，腹腔注射（90毫克/公斤）的效果與水楊酸鈉200毫克/公斤相當。對大鼠蛋清性"關節炎"亦有作用，如預先注射氯喹或秦艽中性乙醇浸劑、水楊酸鈉、皮質酮都能減輕關節腫脹的程度，並加速其消退。秦艽鹼甲與氯喹、皮質酮及秦艽中性乙醇浸劑相似，但較水楊酸略強。在抗炎作用原理方面，認為秦艽鹼甲是通過興奮腎上腺皮質而實現的，因切除腎上腺後，秦艽即無抗炎作用；同時也證明了它確能使大鼠腎上腺內維生素C含量降低，而切除垂體後，即失去此種作用，故知其與促成質素尚有所不同，並不能直接興奮腎上腺皮質。對用巴比妥麻醉的大鼠，秦艽鹼甲亦無降低腎上腺內維生素C含量的作用，故知秦艽的抗炎作用是通過神經系統以激動垂體，促使腎上腺皮質激素分泌增加而實現的。秦艽鹼甲的雙氫化物（側鏈上無雙鍵）無消炎作用，由此可見雙鍵的存在是藥理作用必要的一環。

秦艽鹼甲對豚鼠的組織胺性休克及大鼠的蛋清性過敏性休克均有顯著的保護作用，它還能明顯降低大鼠的毛細血管的通透性。

②對中樞神經系統的作用

秦艽鹼甲小劑量對小鼠，大鼠的中樞神經系統有鎮靜作用，較大劑量則有中樞興奮作用，最後導致麻痹而死亡。它本身無催眠作用，卻能增強戊巴比妥的催眠-麻醉作用。較小劑量能抑制狗腸瘺因灌注氯化低汞所引起的反射性腸液分泌，即抑制了狗的神經系統。

秦艽鹼甲對大鼠有一定的鎮痛作用，但較短暫；對小鼠（熱板法）亦有一定的鎮痛作用，如與延胡索、草烏等並用，可使作用增強。

③對循環系統的作用

大葉龍膽的水及醇浸出液有降低麻醉動物血壓的作用。秦艽鹼甲能降低豚鼠血壓，對麻醉犬、兔亦具降壓作用，但持續較短，且使心率減慢；阿托品及切斷迷走神經不能阻斷此種作用。此鹼對離體蛙心亦表現抑制作用，因此降壓作用可能即繫心髒抑制所致。

④對血糖的影響

給大鼠腹腔注射秦艽鹼甲150～250毫克/公斤，半小時後即可使血糖顯著增高，維持約3小時。對小鼠亦有同樣作用。同時肝糖元有顯著降低；切除腎上膿或用阻斷腎上腺素的藥物（雙苄氯乙胺）後，即失去此種作用，故升高血糖作用可能是通過腎上腺素的釋放所致。

⑤抗菌作用

秦艽（品種未詳）乙醇浸液在體外對炭疽桿菌、葡萄球菌、傷寒桿菌、肺炎桿菌、痢疾桿菌、霍亂弧菌均有抑制作用。其水浸劑（1：3）在試管內對某些常見皮膚真菌也有不同程度的抑制作用。

【毒性】 秦艽鹼甲對小鼠的半數致死量為：口服480毫克/公斤；腹腔注射350毫克/公斤；靜脈注射250～300毫克/公斤。4例風濕性關節炎病人口服200毫克，每天3次，共4～13天，先後引起嚴重噁心、嘔吐等；僅連服13日之1例，關節紅腫、疼痛於第5日消失，余均無效，故認為此鹼在初步臨床套用中尚不夠理想，且多副作用，尚待進一步改進。

【炮製】 秦艽：揀去雜質，除去蘆頭，稍浸，潤透切片，曬乾。炒秦艽：取秦艽片入鍋內，以文火炒至表面微有焦斑，取出放涼。

【性味】 苦辛，平。

①《本經》："苦，平。"

②《別錄》："辛，微溫，無毒。"

【歸經】 入肝、胃、膽經。

①《湯液本草》："手陽明經。"

②《本草蒙筌》："入手太陽經。"

③《綱目》："手、足陽明經，兼入肝、膽。"

【功能主治】 祛風除濕，和血舒筋，清熱利尿。治風濕痹痛，筋骨拘攣，黃疸，便血，骨蒸潮熱，小兒疳熱，小便不利。

①《本經》："主寒熱邪氣，寒濕風痹，肢節痛，下水，利小便。"

②《別錄》："療風，無問久新；通身攣急。"

③《藥性論》："利大小便，瘥五種黃病，解酒毒，去頭風。"

④《四聲本草》："療酒黃，黃疸。"

⑤《日華子本草》："主骨蒸，治疳及時氣。"

⑥《珍珠囊》："去陽明經風濕痹，仍治口瘡毒。"

⑦《醫學啟源》："治口噤，腸風瀉血。《主治秘要》雲，養血榮筋，中風手足不遂者用之。去手足陽明下牙痛，以去本經風濕。"

⑧王好古："泄熱，益膽氣。"

⑨《綱目》："治胃熱，虛勞發熱。"

⑩《本草正》："解溫疫熱毒，骨蒸發熱，潮熱煩渴及婦人胎熱，小兒疳熱瘦弱。"

【用法用量】 內服：煎湯，1.5～3錢；浸酒或入丸、散。外用：研末撒。

【注意】 久痛虛羸，溲多、便滑者忌服。

①《本草經集注》："菖蒲為之使。"

②《藥性論》："畏牛乳。"

③《本草經疏》："下部虛寒人，及小便不禁者勿服。"

④《本草匯言》："凡病陰虛血燥，精竭髓衰之證，非配大劑滋養藥不可。"

⑤《本草從新》："大便滑者忌用。"

【貯藏】 置通風乾燥。

【附方】 ①治中風手足陽明經，口眼歪斜，惡風惡寒，四肢拘急：升麻、葛根、甘草（炙）、芍藥、人參各半兩，秦艽、白芷、防風、桂枝各三錢。上細切。每服一兩，水二盞，連須蔥白三莖，長二寸，煎至一盞，去滓，稍熱服，食後。服藥畢，避風寒處臥，得微汗出則止。（《衛生寶鑑》秦艽升麻湯）

②治背痛連胸：秦艽一錢五分，天麻、羌活、陳皮、當歸、川芎各一錢，炙甘草五分，生薑三片，桑枝三錢（酒炒）。水煎服。（《醫學心悟》秦艽天麻湯）

③治風中經絡而痛：羌活一錢五分，當歸二錢，川芎一錢，熟地三錢，秦艽、白芍（酒炒）、獨活各一錢五分。（《不知醫必要》秦艽湯）

④治黃：秦艽一大兩。細銼，作兩貼子，以上好酒一升，每貼半升，酒絞取汁，去滓。空腹分兩服，或利便止。（《海上集驗方》）

⑤治黃疸，皮膚眼睛如金黃色，小便赤：秦艽五兩，牛乳三升。煮取一升，去滓。內芒硝一兩服。（孫思邈）

⑥治虛勞潮熱，咳嗽，盜汗不止：秦艽（去苗、土）、柴胡（去苗）、知母、甘草（銼、炙）各一兩。上四味，粗搗篩。每服三錢匕，水一盞，煎至六分，去滓，溫服，不計時候。（《聖濟總錄》秦艽湯）

⑦治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，唇紅，頰赤，氣粗，四肢睏倦，夜有盜汗：柴胡、鱉甲（去裙，酥炙，用九肋者）、地骨皮各一兩，秦艽、當歸、知母各五錢。上六味，為粗末。每服五錢，水一盞，青蒿五葉，烏梅一個，煎至七分，去滓溫服，空心、臨臥，各一服。（《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散）

⑧治消渴，除煩躁：秦艽二兩（去苗），甘草三分（炙微赤，銼）。上件藥，搗篩為散。每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓，不計時候溫服。（《聖惠方》）

⑨治小便艱難，脹滿悶：秦艽一兩（去苗）。以水一大盞，煎取七分，去滓，食前分作二服。（《聖惠方》）

⑩治瘡口不合：秦艽為末摻之。（《仁齋直指方》）

⑾治發背疑似者：秦艽，牛乳煎，當得快利三、五行。（《海上集驗方》）

⑿黃疸。用秦艽半兩，浸酒半升中，空腹飲酒。有酒量的人服後易見效。又方：秦艽三兩，牛乳一升，煮成七合，作兩次服下。

⑿暴瀉、大渴、大飲。用秦艽二兩、灸甘草半兩，每服三錢，水煎服。

⒀傷寒煩渴。用秦艽一兩，在牛乳一碗中煎到六成，作兩次服。

⒁急勞煩熱（身體酸疼，骨蒸潮熱）。用秦艽、柴胡各一兩，甘草五錢，研細。每服三錢，開水調下。

⒂小兒骨蒸潮熱，減食瘦弱。用秦艽、灸甘草各一兩，每服一至二錢，水煎服。

⒃小便艱難。用秦艽一兩，水一碗，煎至六分，分兩次服。又方：秦艽、冬葵子，等分為末，每服一小匙，酒送下。

⒄胎動不安。用秦艽、灸甘草、炒鹿角膠各半兩，共研為末，每服三錢，又水一大碗、糯米五十粒煎服。又方：秦艽、阿膠（炒）、艾葉，等分為末，每服三錢，以水一大碗、糯米五十粒煎服。

⒅一切瘡口不合。用秦艽研末敷上。

相關論述

①《綱目》："秦艽，手足不遂，黃疸，煩渴之病須之，取其去陽明之濕熱也。陽明有濕，則身體酸疼煩熱，有熱則日哺潮熱骨蒸。"

②《本草經疏》："秦艽，苦能泄，辛能散，微溫能通利，故主寒熱邪氣，寒濕風痹，肢節痛，下水，利小便。性能祛風除濕，故《別錄》療風無問久新，及通身攣急。能燥濕散熱結，故《日華子》治骨蒸及疳熱；甄權治酒疸解酒毒；元素除陽明風濕，及手足不遂，腸風瀉血，養血榮筋；好古泄熱，益膽氣。鹹以其除濕散結，清腸胃之功也。"

③《本草征要》："秦艽，長於養血，故能退熱舒筋。治風先治血，血行風自滅，故療風無問新久。入胃祛濕熱，故小便利而黃疸愈也。"

④《本經逢原》："秦艽，入手足陽明，以其去濕也；兼入肝膽，以其治風也。故手足不遂，黃癉酒毒，及婦人帶疾須之。……凡痛有寒熱，或浮腫者，多挾客邪，用此以祛風利濕，方為合劑。故《本經》治寒熱邪氣，寒濕風痹，肢體痛等證。若久痛虛羸，血氣不能營養肢體而痛，及下體虛寒，疼酸枯瘦等病，而小便清利者，鹹非秦艽所宜。"

⑤《本草正義》："秦艽，《本經》謂之苦平，而《別錄》加以辛及微溫，以其主治風寒濕痹，必有溫通性質也，然其味本苦，其功用亦治風熱，而能通利二便，已非溫藥本色。後人且以治胃熱黃疸煩渴等症，其非溫性，更是彰明較著。考《本經》、《別錄》主治，功在舒筋通絡，流利骨節，惟治痹痛攣急之證，蓋與防風、羌、獨同類之品。甄權之治頭風，即祛風也；惟又稱其利大小便，亦與《本經》下水利小便之旨相合。蓋秦艽既能外行於關節，亦能內達於下焦，故宣通諸府，引導濕熱，直走二陰而出，昔人每謂秦艽為風家潤藥，其意指此。因之而並及腸風下血，張石頑且謂其治帶，皆以濕熱有餘，泄積滯言之，非統治諸虛不振之下血帶下也。又就其導濕去熱而引伸之，則治胃熱，泄內熱，而黃疸酒毒，牙痛口瘡，溫疫熱毒，及婦人懷胎蘊熱，小兒疳熱煩渴等症，皆胃家濕熱，而秦艽又能逋治之矣。約而言之，外通經隧，內導二便，是其真宰，而通絡之功，又在理濕之上。要之皆是從濕阻熱結一面著想，而氣虛血弱之症，皆非其治，仍與防風、羌、獨等味異曲同工耳。"

臨床套用

①治療關節痛、頭痛、牙痛等

取秦艽100克，或秦艽、白芷各50克，加入普魯卡因1克，製成注射液100毫升，分裝、滅菌備用。肌肉注射每次2毫升。曾套用2000多人次，對風寒引起的周身疼痛，以及多年風濕性腰腿痛均有止痛效果。

②治療流行性腦脊髓膜炎

將秦艽製成注射液，每毫升約含生藥0.625克，每次2～5毫升，每日4～6次，肌肉注射。試治21例，經用藥3～7天均獲痊癒，無1例發生後遺症。

此外，以秦艽為主，結合辨證施治加用其他藥物，治療小兒急性黃疸型傳染性肝炎20例，獲得較好療效。

備註：

（1）祛風濕：用於全身性風濕痛，常配羌活、防風。

（2）退虛熱：用於陰虛發熱，常配鱉甲、地骨皮。

1、用於風濕痹痛、周身或關節拘攣，及手足不遂等。秦艽能祛風濕，舒筋絡。風濕痹證無問新久、或偏寒偏熱，均可配伍套用。本品性微寒，兼能清熱，痹證見發熱、關節紅腫等熱象者尤為適宜。一般偏熱者，可配防已、知母、忍冬藤等；屬寒者，配羌、獨活、桂枝、附子等。對於中風手足不遂者，亦適用本品。

2、用於骨蒸潮熱。本品清虛熱，為治療陰骨蒸潮熱的常用藥。可與青蒿、鱉甲、知母、地骨皮等配伍，如秦艽鱉甲散。此外，本品尚能利濕退黃。治療濕熱黃疸，可與茵陳、梔子等配伍。