基本介紹
- 中文名：科爾沁左翼中旗醫療保障局
- 外文名：Horqin Left Wing Middle Banner Medical Security Bureau
- 性質：政府工作部門
- 行政級別：正科級
- 隸屬機構：科爾沁左翼中旗人民政府
主要職責,職能轉變,職責分工,內設機構,
主要職責
（一）貫徹落實國家、自治區、通遼市醫療保險、生育保險和醫療救助等政策，擬訂統籌旗醫療保險、生育保險、醫療救助相關政策、規劃、標準並組織實施。
（二）負責醫療保障基金管理相關工作。協同有關部門編制統籌旗醫療保障基金預決算草案，組織擬訂醫療保障基金監督管理辦法並經批准後組織實施，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。
（三）負責醫療保障待遇政策擬訂和實施工作。組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。
（四）負責醫保目錄管理相關工作。貫徹落實城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，貫徹執行國家醫保目錄準入談判規則。
（五）負責醫療服務價格管理工作。貫徹落實國家藥品、醫用耗材價格政策，組織制定醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格的合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。
（六）負責招標採購工作。貫徹落實國家、自治區、通遼市藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策，擬訂統籌旗藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，推進藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
（七）負責醫療保障監管工作。制定定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
（八）負責醫療保障經辦管理和公共服務體系、信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域合作交流。
（九）完成旗委、政府和上級業務部門交辦的其他工作。
職能轉變
完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度、大病保險制度和醫療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
職責分工
與旗衛生健康委員會有關職責分工
旗衛生健康委員會、旗醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
內設機構
（一）黨政辦公室。負責機關日常運轉和綜合協調工作。負責綜合性文稿起草、檔案運轉、信息宣傳、內部督查、會務、安全、信訪、保密、機要、檔案、統計、財務、人事管理、機構編制、後勤保障、固定資產管理等政務事務性工作和退休人員管理工作。承擔規範性檔案合法性審查和行政複議、行政應訴等工作。負責機關和所屬事業單位醫療保障信息化建設相關工作。負責機關和所屬事業單位的黨建、群團等工作。
（二）待遇保障和稽核股。擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂異地就醫管理辦法和結算政策。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。行政監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法依規查處醫療保障領域違法違規行為。
（三）醫藥管理股。貫徹落實醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，貫徹執行國家醫保目錄準入談判規則。擬訂定點醫藥機構醫保協定支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。按照國家、自治區和通遼市要求，組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。貫徹落實國家藥品和醫用耗材價格政策，組織擬訂醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品和醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施，推進招標採購平台建設。
（四）規劃財務與基金監管股。組織擬訂醫療保障工作規劃，組織編制統籌旗醫療保障基金預決算草案。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。承擔機關和直屬單位預決算、內部審計工作。
