神經系統免疫學檢驗包括臨床血清學檢驗和免疫功能檢驗，對神經系統感染性疾病極具診斷價值。
基本介紹
- 名稱：神經系統免疫學檢驗
- 所屬分類：生化檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
(1) 血清C反應蛋白(CRP)測定：正常人反應陰性或低效價。 (2) 血液病毒特異性抗體檢測 ：正常人反應陰性或低效價。 (3) 血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定：正常人為陰性反應。 (4) 腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定 ：正常人為陰性反應。 (5) 腦脊液結核免疫試驗：正常人為陰性反應。 (6) 血液和腦脊液梅毒免疫試驗：正常人為陽性反應。 (7) 腦脊液γ球蛋白及免疫球蛋白測定： γ球蛋白 占腦脊液蛋白定量的4-13% IgA 0-6mg/L IgG 10-40mg/L IgM 0-13mg/L
臨床意義
異常結果：
一、血清C反應蛋白(CRP)測定：在各種急性化膿炎症、菌血症、組織壞死等情況時，CRP均可增多，較起它急性反應相物質出現為早，且更明顯，故有助於早期診斷。CRP對鑑別細菌性或病毒性炎症也有參考價值，前者多呈強陰性反應，後者多為陽性反應。腦脊液CRP試驗有助於鑑別細菌性與非細菌性腦膜炎。
二、血液病毒特異性抗體檢測： (1) 急性脊髓前角灰質炎(acute poliomyelitis) 灰質炎病毒抗體在癱瘓前期達到高峰。若能比較感染早期和3-4周后的雙份血清特異抗體效價，凡後者增高4倍以上者有診斷意義。 (2) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 乙腦常規用的補體結合試驗，陽性反應出現較晚，於發病4周后達到高峰，大於4:1者即有診斷價值，此試驗只用作回顧性診斷或流行性病學研究隱性感染的方法。血凝抑制試驗。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體，其敏感性及特異性更強。 (3) 森林腦炎(forest encephalitis) 血清試驗取病人急性期和恢復期的雙份血清，進行血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和酶聯免疫吸附試驗，如抗體效價增加4倍以上， 則有診斷價值。 (4) 亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis) 血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。 (5) 進行性風疹病毒全腦炎(progessive rubella viral panen-cephalitis) 血和腦脊液中抗風疹毒抗體滴度明顯升高。
三、血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定：重症肌無力(myasthenia gravis):80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。
四、腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定 ：化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 免疫螢光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原，乳膠凝集試驗、放射免疫及酶聯免疫吸附試驗(ELISA)有助於快速診斷。
五、腦脊液結核免疫試驗：結核性腦膜炎(tubercular meningitis) 腦脊液光素鈉試驗幾乎全部是陽性，具有可靠的早期診斷價值。
六、血液和腦脊液梅毒免疫試驗：神經梅病(nerve yphilis) 包括梅毒性脊髓炎、脊髓癆、梅毒性腦膜炎、麻痹性痴呆時，血清和腦脊液梅毒血清反應素絮狀試驗(VDRL)密螺旋體螢光抗體吸附試驗(FTA—ABS)、免疫定位試驗(TPItESt)陽性。晚期神經梅毒各種試驗的陽性率，VDRL為65%，TPItest90%，FTA—ABS為95%。
七、腦脊液γ球蛋白及免疫球蛋白測定 (1) 多發性硬化(multiple sclerosis) 90%有γ球蛋白含量增高，可見於CSF總蛋白含量正常時，其中大部為IgG，偶為IgM和IgA升高。85%-95%臨床肯定的多發性硬化病人，CSF中可查出IgG寡克隆帶，有時為IgA與IgM寡克隆帶，均不見於血清，非本病特異性表現。 (2) 慢性感染性脫鞘性多發性神經根神經痛(chronic infetious demyelinated polyradiculoneuropathy) 神經梅毒(nerve syphilis) 腦脊液γ球蛋白多增高。少數慢性感染脫髓鞘多發性神經根神經病閏例腦脊液γ球蛋白可高於160mg/L。 (3) 進行性風疹全腦炎(progressive rubella viral panecephalitis) 急性播散性腦脊液炎(acute disseminated encephalomyelitis) 患者腦脊液中IgG升高，並可有IgG寡克隆帶。
需要檢查的人群：患有急性脊髓前角灰質炎、重症肌無力、流行性乙型腦炎、化膿性腦膜炎的患者。
注意事項
不合宜人群：暫時未明、 檢查前注意： (1) 阿司匹林、潘生丁、肝素、華法林等藥物均可抑制血小板聚集，故採血前一段時間不應服用此類藥物。 (2) 病人應避免疾走、跑步等劇烈運動，並應靜坐半小時以上後再採集標本。 檢查時要求： (1) 腦脊液細胞計數應及時進行，一般應在1小時內進行。如放置過久，細胞會破壞或沉澱與纖維蛋白凝集成塊，導致計數不準確。標本須混勻後方可進行計數，否則影響結果。 (2) 若因低血糖誘發眩暈，可立即靜注葡萄糖或囑患者口服糖水即可。
檢查過程
一、血清C反應蛋白(CRP)測定 【鑑別診斷】 在各種急性化膿炎症、菌血症、組織壞死等情況時，CRP均可增多，較起它急性反應相物質出現為早，且更明顯，故有助於早期診斷。CRP對鑑別細菌性或病毒性炎症也有參考價值，前者多呈強陰性反應，後者多為陽性反應。腦脊液CRP試驗有助於鑑別細菌性與非細菌性腦膜炎。 二、血液病毒特異性抗體檢測 【正常參考值】 正常人反應陰性或低效價。 【鑑別診斷】 (1) 急性脊髓前角灰質炎(acute poliomyelitis) 灰質炎病毒抗體在癱瘓前期達到高峰。若能比較感染早期和3-4周后的雙份血清特異抗體效價，凡後者增高4倍以上者有診斷意義。 (2) 流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 乙腦常規用的補體結合試驗，陽性反應出現較晚，於發病4周后達到高峰，大於4:1者即有診斷價值，此試驗只用作回顧性診斷或流行性病學研究隱性感染的方法。血凝抑制試驗。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體，其敏感性及特異性更強。 (3) 森林腦炎(forest encephalitis) 血清試驗取病人急性期和恢復期的雙份血清，進行血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和酶聯免疫吸附試驗，如抗體效價增加4倍以上， 則有診斷價值。 (4) 亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis) 血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。 (5) 進行性風疹病毒全腦炎(progessive rubella viral panen-cephalitis) 血和腦脊液中抗風疹毒抗體滴度明顯升高。 三、血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定 【正常參考值】 正常人為陰性反應。 【鑑別診斷】 重症肌無力(myasthenia gravis):80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。 四、腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定 【正常參考值】 正常人為陰性反應。 【鑑別診斷】 化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 免疫螢光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原，乳膠凝集試驗、放射免疫及酶聯免疫吸附試驗(ELISA)有助於快速診斷。 五、腦脊液結核免疫試驗 【正常參考值】 正常人為陰性反應。 【鑑別診斷】 結核性腦膜炎(tubercular meningitis) 腦脊液光素鈉試驗幾乎全部是陽性，具有可靠的早期診斷價值。 六、血液和腦脊液梅毒免疫試驗 【正常參考值】 正常人為陽性反應。 【鑑別診斷】 神經梅病(nerve yphilis) 包括梅毒性脊髓炎、脊髓癆、梅毒性腦膜炎、麻痹性痴呆時，血清和腦脊液梅毒血清反應素絮狀試驗(VDRL)密螺旋體螢光抗體吸附試驗(FTA—ABS)、免疫定位試驗(TPItESt)陽性。晚期神經梅毒各種試驗的陽性率，VDRL為65%，TPItest90%，FTA—ABS為95%。 七、腦脊液γ球蛋白及免疫球蛋白測定 【正常參考值】 γ球蛋白 占腦脊液蛋白定量的4-13% IgA 0-6mg/L IgG 10-40mg/L IgM 0-13mg/L 【鑑別診斷】 (1) 多發性硬化(multiple sclerosis) 90%有γ球蛋白含量增高，可見於CSF總蛋白含量正常時，其中大部為IgG，偶為IgM和IgA升高。85%-95%臨床肯定的多發性硬化病人，CSF中可查出IgG寡克隆帶，有時為IgA與IgM寡克隆帶，均不見於血清，非本病特異性表現。 (2) 慢性感染性脫鞘性多發性神經根神經痛(chronic infetious demyelinated polyradiculoneuropathy) 神經梅毒(nerve syphilis) 腦脊液γ球蛋白多增高。少數慢性感染脫髓鞘多發性神經根神經病閏例腦脊液γ球蛋白可高於160mg/L。 (3) 進行性風疹全腦炎(progressive rubella viral panecephalitis) 急性播散性腦脊液炎(acute disseminated encephalomyelitis) 患者腦脊液中IgG升高，並可有IgG寡克隆帶。
相關疾病
小兒癲癇，多發性神經炎，職業枯竭，硬化症，澱粉樣變性周圍神經病
相關症狀
濕熱浸淫，繃急疼痛
