神經根疾病，是由椎間盤脫出，伴有或不伴有脊椎退行性變而引發的一類疾病。表現為疼痛與節段性的神經障礙，前根（運動根）的病變引起該神經根支配的肌力與肌肉萎縮，後根（感覺根）的病變引起相應皮區內感覺障礙等症狀。可以通過藥物治療，嚴重症狀的需要進行手術。
椎間盤脫出，伴有或不伴有脊椎退行性變，是引起神經根疾病最為常見的病因.類風濕性關節炎或骨關節炎中的骨質變化，特別是發生在頸部或腰部的，可以壓迫個別的神經根.較為少見地，慢性腦膜炎，特別是癌腫性腦膜炎，可引起散在的多發的神經根功能障礙，硬脊膜外膿腫與腫瘤，脊膜瘤與神經纖維瘤可以神經根症狀作為發病症狀（參見第177節）.糖尿病可引起痛性胸神經根病變或肢體的神經根病變.帶狀皰疹感染通常引起痛性神經根病變，伴相應皮區的感覺喪失，以及特徵性的皮疹；它也可以引起運動神經根病變，造成相應肌節的肌肉無力與反射消失.
神經根疾病,症狀和體徵,診斷,治療,
神經根疾病
椎間盤脫出，伴有或不伴有脊椎退行性變，是引起神經根疾病最為常見的病因.類風濕性關節炎或骨關節炎中的骨質變化，特別是發生在頸部或腰部的，可以壓迫個別的神經根.較為少見地，慢性腦膜炎，特別是癌腫性腦膜炎，可引起散在的多發的神經根功能障礙，硬脊膜外膿腫與腫瘤，脊膜瘤與神經纖維瘤可以神經根症狀作為發病症狀（參見第177節）.糖尿病可引起痛性胸神經根病變或肢體的神經根病變.帶狀皰疹感染通常引起痛性神經根病變，伴相應皮區的感覺喪失，以及特徵性的皮疹；它也可以引起運動神經根病變，造成相應肌節的肌肉無力與反射消失.
症狀和體徵
神經根功能障礙通常是繼發於神經根的慢性壓迫或侵犯，引起的特徵性的神經根綜合徵表現為疼痛與節段性的神經障礙.前根（運動根）的病變引起該神經根支配的肌肉出現無力與肌肉萎縮.後根（感覺根）的病變引起相應皮區內感覺障礙.與神經根節段相應的腱反射減弱或消失.在頸，胸，腰水平較大的占位性病變，尤其在患有椎管狹窄的病例中，能對神經根和脊髓都產生壓迫，除神經根綜合徵外，還可增加脊髓病變的症狀.
根性疼痛可為脊柱的活動，咳嗽，打噴嚏或Valsalva式屏氣所激發，後者通過蛛網膜下腔將壓力傳達到神經根.下腰段與上骶段神經根形成坐骨神經，當這些神經根受到壓迫時疼痛自臀部沿大腿後側向小腿及足部放射（坐骨神經痛）.馬尾的病變可累及許多腰，骶神經根，可引起雙側下肢的根性症狀，並阻礙括約肌功能與性功能.胸段神經根的病變可引起胸脅部束帶狀感覺異常.頸神經根病變引起的根痛，根據病變的水平，可放射至肩，臂，手或枕部.
診斷
脊柱X線平片可顯示退行性關節炎變化或轉移性疾病的徵象.CT掃描可明確椎管的口徑以及側隱窩是否受侵.MRI能為脊柱與椎管內的病變提供極佳的成像，在許多場合下已取代了脊腔造影術.腦脊液的細胞學,蛋白，糖與培養檢查可鑑別癌腫性腦膜炎與其他慢性腦膜炎.肌電圖與誘發電位檢查有助於判定神經根病變的水平與嚴重程度.神經傳導速度正常，但在受損的一支或多支神經根支配的肌肉中，可觀察到自發的電位活動（正相波與纖顫）以及肌肉最大收縮時動作電位募集型式的減弱.在重複刺激正中神經，腓神經或脛後神經後，可觀察到在神經根進入區水平有誘發電位的延遲.
治療
肌肉鬆弛劑，鎮痛劑，經皮對神經施加電刺激或各種局部性治療措施都能提供對症減輕症狀的效果.特殊的治療須針對神經根病變的病因學.對硬脊膜外腫瘤或脊膜瘤病例，可對相應脊髓節段進行放射治療，配合腎上腺皮質激素（地塞米松10mg靜脈注射作為加強劑量，以後4mg每6小時1次）.如症狀與體徵繼續快速進展，則可能需要手術減壓.如有骨質畸形產生脊髓壓迫症通常都需外科治療.對腦（脊）膜有瀰漫性癌腫播散的病例，可套用鞘內注射甲氨蝶呤以期延緩癌腫的進展.硬脊膜外與硬脊膜下膿腫需要立即手術引流，並持續6~8周的抗生素治療.糖尿病引起的症狀的處理是有效地控制血糖.嚴重的帶狀皰疹感染需套用抗病毒藥物治療（如阿昔洛韋，或阿糖腺苷）.對60歲以上的病人在急性期及早給予腎上腺皮質激素有可能降低皰疹後神經痛的發病率.脊膜瘤與神經纖維瘤需要手術切除.
