基本介紹
- 中文名：神經受體顯像
- 外文名：neuroreceptorimaging
將放射性核素標記相關的配體，通過配體-受體結合反應而被突觸後神經元攝取，其影像顯示受體分布、數量(密度)、親和力(功能)以及對藥物的反應等，並反映突觸後神經元功能，如 11C-氮甲基螺環哌啶酮(11C-NMSP)用於多巴胺D2受體顯像。此外還有乙醯膽鹼受體、5-羥色胺受體、阿片受體和γ-氨基丁酸(GABA)受體等其它受體顯像。
神經受體顯像適用於：
1.椎體外系疾病：包括帕金森病（Parkingson′sdisease，PD）、亨廷頓病（Huntington′disease，HD）等。
2.癲癇。
3.痴呆 包括阿爾茨海默病（Alzheimer′disease，AD）、多灶梗死性痴呆、混合性痴呆等。
禁忌證震顫及嚴重運動功能障礙，不能配合檢查。
準備1.向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。
2.患者準備 受檢者空腹，保持安靜，給藥前後進行視聽封閉，檢查室燈光暗淡。對個別不能配合者須在檢查前給予適當鎮靜劑。
方法1.顯像劑 目前臨床常用的PET神經遞質和受體顯像劑主要有18F-多巴（18F-DOPA）、11C-N-甲基螺旋哌啶酮（11C-NMSP）和11C-雷利必得（11C-raclopride）等。
2.顯像方法
（1）受檢者一般取仰臥位平躺在檢查床上，頭部固定並處於神經受體顯像探測器視野內，充分暴露雙側肘靜脈並放置插管備用。
（2）顯像前，用探頭上裝置的68Ge放射源做透射（transmission）掃描，以後再行發射（emission）掃描，主要用於組織的衰減校正。
（3）由一側肘靜脈快速注入顯像劑後即刻連續動態顯像，然後進行特定時相的靜態斷層顯像。另一側肘靜脈分別在注藥後不同時間點採集動脈化靜脈血，血樣經處理、測量、數據歸一化，通過計算獲取動脈輸入功能參數，為定量分析提供依據。進行競爭抑制試驗時，可預先（注射顯像劑前30min）將拮抗劑引入活體後注入受體顯像劑或顯像劑和拮抗劑混合後注射，是計算放射性配體的抑制常數和受體親和常數等功能參數的常用方法。
（4）影像處理和分析。斷層影像採用計算機提供的軟體處理，一般常用濾波反投影法及疊代法，並需要進行衰減校正。影像經計算機重建獲得放射性配基與腦內富有受體的特異結合分布區域的橫斷層、冠狀斷層和矢狀斷層三個斷面和三維立體影像。利用計算機感興趣區（regionofinterest，ROI）技術和採用一定的生理數學模型可得到定量分析的功能參數，即放射性配體與受體特異結合的最大結合容量（Bmax）和結合解離常數（Kd），定量反映受體數量（密度）和功能（親和力）。半定量分析常在富有受體分布區域與參考區分別設定ROI，計算靶/本底攝取比值（T/B），例如多巴胺受體顯像半定量分析常用紋狀體與小腦或紋狀體與枕葉比值。
注意事項1.受體顯像劑的放化純度>90%和高比活度（37～74TBq/mmol），其各種理化性能和藥理作用均符合藥典要求。
2.根據使用的顯像劑的不同，檢查前須停服一些治療藥物3～5d，以避免影響圖像質量和檢查結果。
3神經受體顯像主要用於病因探討、療效評價、臨床藥理學研究、指導用藥，是在分子水平上對神經遞質及受體進行的可定量的特異性檢查，由於腦內受體的含量很少，能夠通過血腦屏障進入腦內與受體結合的顯像劑亦十分有限，因此在分析圖像時，要充分考慮到諸多因素的影響，如患者的用藥情況、病程，顯像劑的放化純度、標記率，神經受體顯像儀器性能狀況等，下結論時須慎重。
