社會醫療保險可持續發展機制研究

內容簡介

　　《社會醫療保險可持續發展機制研究》從四個方面系統研究了我國社會醫療保險的可持續發展機制問題。從醫療保險套利的視角，分析了醫療保險中廣泛存在的逆向選擇、道德風險、保險套利和中斷保險等行為的形成機制。重點分析了保險套利的形成機制、保險欺詐套利的負面效應和醫療保險消費的選擇效力，據此提出了保險套利行為的防範對策。引入和詳細分析了全民健康覆蓋的基本要求，以及如何通過多層次醫療保險體系，進一步推動全民醫療保險覆蓋，為最終實現全民斷膠甩健康覆蓋做好準備。論證分析了流動人口產生的動因，以及如何提供有助於保障流動人口利益的社會政策介入原則、標準和程度等問題。最後重點分析如何實現承受力的帕累托改進、如何更好地推動更為理性的醫療保險貼現效用、醫藥衛生四位一體聯動機制，以及醫療保險監管體制機制問題。

圖書目錄

第1章緒論

1.1 社會醫療保險可持續發展體制機制概述

1.1.1 醫療保險制度、體制和機制與可持續發展

1.1.2 世界主要國家醫療保險體制與機制的改革趨勢分析

1.1.3 我國社會醫療保險制度體制與機制改革評述

1.2 醫療保險可持續發展機制研究內容設計與主要觀點

1.2.1 社會醫療保險可持續發展的套利風險

1.2.2 社會醫療保險多層次保險體系構建機制研究

1.2.3 社會醫療保險統籌發展機制研究

1.3 社會醫療保險承受力與可持續發展研究的主要結論

第2章社會醫療保險可持續發展的套利風險

2.1 社會醫療保險套利基本理論與模型

2.1.1 保險套利與醫療保險套利理論

2.1.2 不同保險主體下的醫療保險套利模型構建

2.1.3 社會醫療保險套利的形式與內生機制

2.2 社會醫療保險欺詐套利行為分析

2.2.1 醫療保險欺詐的表現形式與行為主體

2.2.2 醫療保險欺詐形成的行為經濟學視角

2.3 社會醫療保險的選擇淚拘良夜效力與套利失效

2.3.1 醫療保險選擇的目的和決策理性問題

2.3.2 補充醫療保險選擇效力問題產生的原因

2.3.3 醫療保險選擇效力不足的內生機制

2.3.4 社會醫療保險強制參保下的醫療服務選擇效力

2.3.5 前景理論下消費者風險機率主觀加權導致的選擇效力偏倚

2.4 社會醫療保險套利行尋鴉葛為防範對策

2.4.1 醫療保險套利行為防範的基本思路

2.4.2 基於行為經濟學視角的醫療保險欺詐防控對策

2.4.3 商業醫療保險市場消費者選擇非理性糾偏對策

2.4.4 保險套利思維下現代健康保險業的發展策略

第3章牛促櫃全民健康覆蓋下的醫療保險可持續發展機制

3.1 全民健康覆蓋理念與更加公平可持續醫療保險制度建設

3.1.1 更加公平可持續醫療保險的內涵與基本要求

3.1.2 從人人享有初級衛生保健到全民健康覆蓋理念演進歷程

3.1.3 全民健康覆蓋與醫療保險可持續發展內在關在線上制

3.1.4 全民健康覆蓋理念下的醫療保險制度改善路徑

3.2 基於承受力視角的多層次醫療保險體系構建路徑

3.2.1 覆蓋全民的基本醫療保險體系建設

3.2.2 構建職工醫療保險為中心的家庭醫療保障模式

3.2.3 醫療保險支付能力偏低的醫療救助體系建設——以江蘇省為例

3.2.4 對醫療保險具有全方位補充效果的商業保險促進路徑

第4章社會醫療保險城鄉統籌發展機制研究

4.1 社會醫療保險統籌層次與公平性兼顧性問題

4.1.1 提高社會醫療保險統籌層次的必要性和公平性促進

4.1.2 提高社會醫療保險統籌層次中的公平性兩難棗禁抹夜問題

4.1.3 社會醫療保險提高統籌層次中公平性兩難問題的解決對策

4.2 流動人口遷移動因及醫療保險政策介入

4.2.1 流動人口遷移原因的文獻分析

4.2.2 生命價值認同理論與流動人口遷移動因理論分析

4.2.3 流動人口省際遷移經濟計量芝采模型與實證分析

4.2.4 社會保障政策介入啟示

4.3 我國流動人口跨區域流動特徵與醫療保險現狀

4.3.1 流動人口的跨地區流動對社會經濟發展的影響

4.3.2 人口跨區域流動的驅動力與目的

4.3.3 基於國家台估墊統計局2012年農民工監測報告的流動特徵分析

4.3.4 農民工醫療保險與基本服務利用情況分析

4.4 我國流動人口醫療保險問題的起源與風險分析

4.4.1 我國流動人口醫療保險問題的起源

4.4.2 流動人口醫療保險可持續的風險問題

4.4.3 流動人口醫療保險問題解決的基本指導思想

4.5 社會醫療保險城鄉均等化問題分析

4.5.1 社會醫療保險承受力與均等化的辯證關係

4.5.2 基於承受力視角的城鄉醫療保險均等化評價

4.5.3 改善城鄉社會醫療保險均等化路徑

第5章社會醫療保險可持續發展體制機制構建

5.1 醫療保險經濟支付能力的帕累托改進機制

5.1.1 醫療保險帕累托改進的基本原理

5.1.2 醫療保險經濟支付的帕累托改進路徑

5.1.3 醫療保險經濟支付能力帕累托改進的體制機制建設

5.2 醫療保險保障效用的理性貼現形成機制

5.2.1 推動更為理性的醫療保險保障效用貼現

5.2.2 推動更具遠見和自控力自我的醫療保險效用貼現

5.2.3 充分挖掘和發揮被保險人的利他性動機帶來的積極效應

5.3 基於醫藥衛生“四位一體”的保險基金效率與安全機制

5.3.1 醫藥衛生“四位一體”聯動機制理論分析

5.3.2 醫藥衛生聯動對改善醫療保險承受力的作用機制.

5.3.3 推動醫藥衛生聯動改善醫療保險承受力的路徑

5.3.4 醫藥衛生“四位一體”聯動體制機制構建

5.4 社會醫療保險的監管體制機制建設

5.4.1 社會醫療保險的風險監管體制機制

5.4.2 醫療保險基金安全與績效審計體制機制

5.4.3 社會醫療保險的風險預警機制建設

參考文獻

後記

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基本介紹

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