社區安全診斷

社區安全診斷的定義：在指定的時間內和既定的社區範圍，採用社會管理的設計的多學科方法，依據各項安全標準，對人居環境（自然、生態、人文、經濟、適宜服務資源）、人的行為、病傷流行病、各層人群的訴求和滿意度等方面，進行多方位、多視角的定性或量化的評估，得到基本結果的現況，並從中遴選出主要的優先解決的公共安全問題。

概念

（一）簡介

社區安全診斷也可以稱為社區安全評估，是運用國際和/或國內“安全社區”項目管理模式的現況安全調查和時時的安全信息監測手段，對既定社區相關安全方面進行全面的信息收集、整理、分析，做出普適價值的綜合判斷，以得到主要或需要優先解決的不安全問題的過程。

( 二) 安全社區評估包括

1、項目啟動時的現況調查，獲得社區安全基線信息資料的評估；

2、項目過程中的現況調查和連續監測的信息資料的過程評估；

3、安全社區項目階段性的效果、效益和效用的評估。

社區安全評估的範圍和指標體系

（一）環境

調查環境的目的，主要是了解人居環境的危險源辨識。

1、自然生態：地理方面的經緯度、海拔高度；氣象方面的年降水量、年季風向、風力級別、氣溫、濕度、大霧和沙塵天數；理化方面的空氣品質、飲用水源水質量、噪聲級別；綠化面積占轄區面積比例、人口密度、老鼠密度、犬密度；地下水位的變化資料。

2、經濟環境：當地國內生產總值、居民人均年收入、人均年支出、人均年食品費、恩格爾指數、失業率、人均年自負醫療費，居民衛生服務訴求和對社區衛生服務價格、醫療水平、服務態度、安全、方便等滿意度。

3、人文、居室內環境：包括安全相關的政策、法規、制度、規章、紀律、文學、藝術、習俗、服務設施、使用工具和生活用品等。如：區域衛生規劃、社區衛生服務覆蓋範圍、享受醫療保障制度覆蓋人群、人均居住面積、灶具類型、廁所類型、家庭電話普及率、家庭電視普及率、安全飲用水人群覆蓋率等。

（二）人口

戶籍人口、流動人口、長住人口。人口的性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況等構成。

（三）社區居民健康水平

如新生兒死亡率、嬰兒死亡率、0～4歲兒死亡率、孕產婦死亡率、各年齡段的睡眠時間、期望壽命、出生率、粗死亡率、人口自然增長率。注意，由於新生兒死亡未報戶口、有的民族土葬未到派出所銷戶口開火化證明，每年死亡人數有漏報，這樣算的期望壽命要比實際高。

（四）安全的知識態度和行為（KAP）

調查KAP的目的是為了了解被調查者的安全知識水平，持有安全態度和辨識行為危險因素。

1、各種安全知識知曉情況。

2、各種安全知識持有的態度。

3、各種安全行為的持有情況。

（五）疾病、傷害等流行病

病傷流行病學調查是為了了解被調查人群對衛生服務的需要程度。

1、傷害：傷害發生人群的年齡、性別、職業、婚姻、文化程度等構成、傷害發生的每天的時間和季節、傷害發生的處所、傷害發生的部位、傷害發生的嚴重程度、傷害的種類、傷害發生的動因、致殘率、致死率等。

2、傳染病：發病頻率；發病的人群特徵分布；發病的時間分布，發病的地點分布；嚴重程度構成；致殘率；病死率。

3、慢性病：各種患性病患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡專率等。

4、職業病：各種職業病發病率、患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡專率等。

5、地方病：各種地方病發病率、患病率、致殘率、治療率、控制率、死亡率。

（六）安全保護資源的供給

社區各系統提供的管理資源（人、財、物、信息）量，如社區衛生服務中心數量、報警點、消防器材、宣傳欄、老年公寓等數量等。

（七）安全保護資源的需求

社區居民對各系統資源和服務的需求量，如：傷病就診率、傷病住院率。

（八）安全保護資源的利用

社區各系統提供的管理資源（人、財、物、信息）服務的被使用效率。

（九）社區各階層對安全工作的訴求

對社區各方面安全工作的訴求（治安、交通、消防、醫療、衛生、飲食、住房、道路、用電、用天然氣、飲用水、環境污染、計畫生育、就業、物價、金融、股市）。

（十）社區各階層對安全工作的參與

社區居民對社區安全工作參與程度。

（十一）社區各階層對安全工作的認可程度

社區居民和各階層人士對社區安全工作的滿意度。

診斷工作質量控制

（一）診斷設計

根據主要擬發現哪些方面的問題為設計主線，結合當地條件做診斷的設計，根據調查內容，確定各種調查表的設計。

（二）調查表設計

被訪者有隱私、牴觸、難表達和難理解問題，因此調查結果的概念是否反映了被調查者真實內在的概念，或許總是有差距的。調查結果概念與被訪者真實概念差距越小，效度越高。設計調查表儘量避開隱私、難理解和難表達的問題。提問要口語化、通俗化。要有調查員對被訪者配合情況的評價項目，評價調查真實性。調查指標定義不含混、數量要適當，能敏感反映問題。用通用的指標，儘量不造指標。 注意指標在調查表中合理分解成幾個問項的技巧，注意問項間的邏輯性。

隱私問項最好放在調查表後邊，把能問到的項目放在前邊，因隱私使調查表可能不全答，但是可以減少調查拒訪率。

設計方案和調查表要認真論證和修改。

（三）調查員培訓

調查員培訓是關鍵一環。使調查員認識調查重要性，明確任務，對問項和指標定義正確理解。考試淘汰不合格者。

（四）社區行政支持

診斷工作需要當地政府的大力支持，通過行政手段保證入戶和到有關業務部門的調查能順利進行。

（五）調查目標人群的總體和抽樣

有隨機和非隨機的調查，也有到各相關部門抄錄有關檔案的調查。人群的總體由於不斷遷入、遷出、出生、死亡、戶口空掛等情況變化，針對瞬息變化的總體的抽樣是不可能的。調查的目標總體人群是瞬息萬變的，為了調查方便，把社區（派出所或居委會）現有的居民戶籍簿或戶主底冊視為調查目標“總體”人群，即抽樣框，在這個固定了人群框格內抽樣。

調查人群觀察單位的所有指標率均在≥5%，即二項式分布時，樣本量計算方法：當容許誤差0.1P時，樣本量n=400×（1-P）/P；當容許誤差0.15P時，樣本量n=178×（1-P）/P。可按系統抽樣方法抽樣。如果人群性別、職業、學歷等特徵分布呈不同區域聚集，可分層抽樣。

調查要克服“拒訪”、“不在家”、“空掛戶”和“更換新戶”帶來的置換戶問題。為了避免調查員隨意選擇新戶，必須對置換戶在設計時提出置換規則。

（六）調查表的檢查、覆核

督導員一定要記錄《工作志》，也要對收發調查表做好記錄，免丟失。

1卷面檢錯：得到的各種調查表必須確認其是否完整和有效，查問項缺漏、錯填和邏輯錯誤。如果有錯誤，退回調查員修改。

2現場覆核：先覆核調查表與抽樣框是否有隨意置換戶的問題，如果確認問卷嚴格按照隨機原則操作，再從卷面合格調查表抽取一定比例（5%）親自入戶或電話覆核。覆核問項主要詢問客觀指標。調查完整率100%最好。問卷符合率越高越好，符合率在90%—95%可認為調查問卷合格；問卷的合格率應該不低於95%；問卷的置換率越小越好，應答率越高越好。

（七）調查表匯總

匯總是調查表個體信息入錄微機資料庫和統計軟體處理過程。覆核確認合格問卷，可進入匯總統計程式，為防入錄過失誤差，一份問卷要入錄兩次。

結果分析、找出診斷的問題和建議

調查結果，有的直接是指標的結果，有的要由幾個結果綜合成指標結果。指標結果再按照反映不同問題歸類，反映同一問題的結果進行論證和判斷，得到社區優先解決的公共安全問題。確定優先解決的公共安全問題必須符合兩個條件：一是主要公共安全問題，二是這些問題有可以解決的辦法。

社區安全診斷具體操作步驟

第一步，頭腦風暴、特爾菲法，實際是準備和醞釀過程。

第二步，草擬工作意向計畫，專家領導論證，批覆。

第三步，社區廣泛動員和組織。

第四步，社區安全診斷各種調查表的設計和論證。

第五步，組織調查員培訓。

第六步，調查實施啟動，家庭健康調查要進行嚴格的隨機抽樣。各部門的專項調查同時實施。

第七步，入戶調查同時，督導員要及時檢查調查員問卷是否填寫正確，減少或避免問項錯漏。

第八步，各種調查結束，要對家庭健康調查問卷進行5%-10%抽樣，督導員通過電話或實地進行覆核，檢驗調查員調查的工作質量。不合格的必須返工。控制問卷調查總周期不得超過一個月。

第九步，各種調查問卷和表格都驗收合格，開始整理資料，家庭健康調查問卷雙錄入微機資料庫。

第十步，統計分析問卷和表格得到的各項結果。

第十一步，將結果轉錄到報告文本中的三線表中，開始撰寫調查報告，對結果部分進行描述而不議論，在討論部分進行分析議論和評價。最後得出調查需要的結論——主要的優先解決的公共安全問題（自然生態環境、人文環境、政策環境、經濟環境、行為危險因素、流行病的安全需要、安全需求、安全供給、安全經濟、安全管理、社區各階層的安全訴求和滿意度等）。

第十二步，寫出社區安全診斷的工作報告。

第十三步，請專家領導依據工作報告和社區安全診斷報告給予論證，提出社區安全診斷報告的不完善需要補充和修改的意見。

第十四步，依據社區安全診斷提出的優先解決的公共安全問題，準備撰寫社區安全乾預規劃或實施方案。

整個實際操作步驟結束。