社交焦慮障礙

是指當遇到新的、陌生的或有社會性威脅的處境時，對陌生人警惕，對社交提心弔膽或焦慮。這種害怕起自兒童早期，且嚴重到足以引起社交功能方面的問題。社交恐怖症患者總是處於焦慮狀態。他們害怕自己在別人面前出洋相，害怕被別人觀察。與人交往，甚至在公共場所出現，對他們來說都是一件極其恐怖的任務。

基本介紹

• 別稱：社交焦慮障礙
• 英文名稱：Social anxiety disorder;
• 常見症狀：害怕、恐懼社交

簡介

社交焦慮障礙，即社交恐懼症(socialphobia)，又名社交焦慮症，是一種對任何社交或公開場合感到強烈恐懼或憂慮的精神疾病。

社交焦慮障礙

分類

社交恐怖症主要可以分成兩類：

（1）一般社交恐怖症：如果你患了一般社交恐怖症，在任何地方，任何情境中，你都會害怕自己成了別人注意的中心。你會發現周圍每個人都在看著你，觀察你的每個小動作。你害怕被介紹給陌生人，甚至害怕在公共場所進餐、喝飲料。你會儘可能迴避去商場和進餐館。你從不敢和老闆、同事或任何人進行爭論，捍衛你的權利。

（2）特殊社交恐怖症：如果你患了特殊社交恐怖症，你會對某些特殊的情境或場合特別恐懼。比如，你害怕當眾發言，當眾表演。儘管如此，你在別的社交場合，卻並不感到恐怖。推銷員、演員、教師、音樂演奏家，等等，經常都會有特殊社交恐怖症。他們在與別人的一般交往中，並沒有什麼異常，可是當他們需要上台表演，或者當眾演講時，他們會感到極度的恐懼，常常變得結結巴巴，甚至楞在當場。 　社交恐怖症患者總是擔心會在別人面前出醜，在參加任何社會聚會之前，他們都會感到極度的焦慮。他們會想像自己如何在別人面前出醜。當他們真的和別人在一起的時候，他們會感到更加不自然，甚至說不出一句話。當聚會結束以後，他們會一遍一遍地在腦子裡重溫剛才的鏡頭，回顧自己是如何處理每一個細節的，自己應該怎么做才正確。

軀體症狀

這兩類社交恐怖症都有類似的軀體症狀：口乾、出汗、心跳劇烈、想上廁所。周圍的人可能會看到的症狀有：紅臉、口吃結巴、輕微顫抖。有時候，患者發現自己呼吸急促，手腳冰涼。最糟糕的結果是，患者會進入驚恐狀態。

危害

社交恐怖症是非常痛苦、嚴重影響患者生活工作的一種心理障礙。許多一般人能夠輕而易舉辦到的事，社交恐怖症患者卻望而生畏。患者可能會認為自己是個乏味的人，並認為別人也會那樣想。於是患者就會變得過於敏感，更不願意打攪別人。而這樣做，會使得患者感到更加焦慮和抑鬱，從而使得社交恐怖的症狀進一步惡化。許多患者改變他們的生活，來適應自己的症狀。他們（和他們的家人）不得不錯過許多有意義的活動。他們不能去逛商場買東西，不能建立正常的兩性關係，不能帶孩子去公園玩，甚至為了避免和人打交道，他們不得不放棄很好的工作機會。

表現

社交恐怖也是一種強迫觀念，患病率較高。患者對與人接觸感到苦惱。當然，誰都有可能具有某種程度的社交恐怖，但發展成神經質症的症狀時，其恐怖、痛苦程度非常之深，以至於迴避與人接觸，對日常生活造成嚴重障礙。社交恐怖又可細分為許多種，其中最常見的有以下幾種。

赤面恐怖

一般人在眾人面前時，經常會由於害羞或不好意思而臉紅，但赤面恐怖患者卻對此過度焦慮，感到在人前臉紅是十分羞恥的事，最後由於症狀固著下來，則非常畏懼到眾人面前。患者一直努力掩飾自己的赤面，儘量不被人覺察，並因此十分苦惱。患者懼怕到眾人面前，在乘公共車時，總感到自己處在眾人注視之下，終於連公共車也不敢乘。如有位赤面恐怖的學生患者，對上學乘公共車感到痛苦，便總是在別人上車完畢，公共車快開時才匆匆上車，以此方法避開人們的注目。因為坐下會與別人正面相對，便乾脆站在車門口來隱藏自己的赤面。又如一位學生患者，因赤面恐怖不能乘公共汽車，只好坐計程車或乾脆步行。在必須乘公共車時，就事先喝上一杯酒，使別人認為他臉紅是喝酒所致，以此自我安慰，或拚命奔跑急匆匆上車，解開衣服的紐扣，用什麼東西煽著風，讓別人相信他臉紅是由於奔跑所致，以掩飾赤面。另一患赤面恐怖的醫生，為了掩飾赤面，便佩帶紅色領帶，還有人為了縮小赤面的面積，而留起了鬍鬚。有一位著名的雕刻家，在與人談話時感到赤面，便藉故小便暫時離開座位。這一類患者甚至連向別人問路也感到不便，寧肯自己一個人躲在在無人處拚命查看地圖，就是多花費時間也甘願如此。 　上述症狀在正常人看來似乎很可笑，但對患者來說卻象落入地獄般痛苦不堪。他們覺得不治好赤面恐怖症狀，一切為人處世等都無從談起。

視線恐怖

患者主訴與別人見面時不能正視對方，自己的視線與對方的視線相遇就感到非常難堪，以至於眼睛不知看哪兒才好。患者一味注意視線的事情，並急於強迫自己穩定下來，但往往事與願違，終於不能集中注意力與對方交談，談話前言不搭後語，而且往往失去常態。 　有的視線恐怖患者與許多人同在一個房間時，主訴不能注意自己對面的人，而強迫得注意旁邊其他人的視線，或認為自己的視線朝向旁邊的人而使其感到不快。結果患者的精力無法集中於對面的人。有的學生患者在上課時，總是不能自已的去注意自己旁邊的同學，或總感到旁邊的同學在注意自己，結果影響了上課，並給自己帶來無比的痛苦。

表情恐怖

患者總擔心自己的面部表情會引起別人的反感，或被人看不起，對此慌恐不安。表情恐怖多與眼神有關。患者認為自己眼神令其他人生畏，或認為自己的眼神毫無光彩等。有一位表情恐怖患者，他固執的認為自己的眼睛過大，黑眼球突出，這樣子被人瞧不起，又認為自己的表情經常是一副生氣的樣子，肯定會給別人帶來不快，他冥思苦想，竟然使用橡皮膏貼住自己的眼角，認為這樣就會使眼睛變小，但眼睛承受極大的拉力，非常痛苦，也很難持久。最後，患者下決心動手術，當然沒有一個眼科醫生會給他做這樣的手術。還有一位患者，他認為自己總是眼淚汪汪，樣子肯定很醜，竟找醫生商量是否能切除淚腺。另有一位公務員，他認為自己說話時嘴唇歪斜，給人帶來不快，竟因此而考慮辭職。有的患者認為自己笑時是一副哭喪相，有的患者則認為自己眉毛、鼻子長的象病態的樣子等。有個女同學在和別人開玩笑時，聽別人說自己的臉長的像一副假面具，從此他對自己面孔被加注意，不知如何是好，最後甚至不願見人了。

異性恐怖

主要症狀與前幾種情況大致相同，只是患者在與異性或者自己領導上級接觸時，症狀尤其嚴重，感到極大的壓迫感，不知所措，甚至連話也說不出來。與自己熟識的同性及一般同事交往則不存在多大問題。

口吃恐怖

口吃恐怖可歸類於社交恐怖的一種。患者本人獨自朗讀時，沒有什麼異常，但到別人面前時，談話就難以進行，或開始發音障礙或才說到一半兒，就說不下去了，患者對此憂心沖沖，因不能順利地與人交談而感到自己是個殘缺的人，終於因此而非常苦惱。

典型案例

張蓉女40歲　4年裡傘不離手她遇到熟人就遮臉

測試

杯底戳孔她揭掉整個“人生”

先是用原子筆一個一個地在紙杯底部戳小孔，這個動作變得越來越快，越來越狠，小孔也變得越來越密集直到整個杯底被揭掉，40歲的張蓉花了3分鐘，完成心理醫生布置的“任務”。

華西醫院心理衛生中心的醫生孟雅靜，讓8名社會恐懼症患者，分別在代表“人生”的紙杯上戳洞，而這些洞就是各自不愉快又深埋在心的事情。而張蓉的紙杯讓孟雅靜影響深刻，“我看著近百名患者做同樣的動作，沒有人像張蓉這樣去將整個杯底都毀掉。在她心理，有一件對她影響巨大又不與人分擔的事。”後來，孟雅靜通過對張蓉的心理治療，得知被掀掉的杯底代表其丈夫對婚姻的不忠，這也是張蓉患社會恐懼症的誘因。

症狀

[症狀1]

傘不離手她遇到熟人就遮臉

孟雅靜醫生在一年前第一次見到張蓉：“一身得體的深色職業套裝，辮子被一絲不苟地盤了起來，1米6的樣子身材纖瘦，拎個包拿把傘。看起來比實際年齡要年輕五六歲，像極了劉若英。”但孟雅靜很快就知道，這么優雅的形象都是張蓉“演”出來的。“一個多年沒有上班，沒有任何社交活動、沒有一切興趣愛好的中年主婦，出門不需要這么折騰，她把自己打扮得很得體，和實際生活判若兩人，是在自我保護，假裝過得很好而已。”孟雅靜說，張蓉有一把從不離手的傘，不為擋雨也不為遮陽，是用來遮羞的。“張蓉不會將傘撐開，走在路上如果遇到認識的人，她就用傘遮住臉，然後迅速躲開。”孟雅靜說，張蓉的這個習慣已經有4年了。

[症狀2]

恐懼聲音她抱頭躲到餐桌下

除了出門“演”熟悉的陌生人，張蓉在父母孩子面前也演戲。“除夕夜當天跟丈夫在家吵架、打架。晚上仍然可以滿臉幸福地回父母家過年。”以至於張蓉的父母一點

沒發覺她十年的婚姻問題。可回到家，張蓉又變成了另外一個人。正切著土豆絲為孩子準備晚飯，可門外傳來腳步聲，張蓉立刻雙手抱頭躲到了餐桌下。“她害怕，每一個環境狀態被打破她就會很驚恐。”

大多數人能夠通過微笑、整理衣襟、上廁所等舉動緩解情緒，以達到不當眾出醜或遮羞的理想效果，但張蓉已經發展到全身抽搐。孟雅靜說，張蓉切斷了自己所有的社交網路，就為了保護自己。

病因

婚姻不順好強的她憋出病來

“你早晚要後悔的！”18年前，張蓉沒聽父母的勸阻，義無反顧地嫁給了現在的丈夫。和丈夫戀愛時，張蓉還是百貨公司員工，這可是當年相當好的工作。可條件不好的丈夫一直不受張蓉父母喜愛，張蓉父母百般阻擾兩人的婚事，倔強的張蓉還是把自己嫁了。婚後生了女兒的張蓉沒有再繼續工作，丈夫發展得不錯，家裡條件起色不少，但雞皮蒜毛的事情也多了起來。要強的張蓉當然不會把這些不愉快向人傾訴。“她認為婚是自己不聽家人勸阻堅持要結的。所以不可以在親朋面前表現出一絲的不幸福。”孟雅靜分析說，由於後來得知丈夫出軌後，她覺得家醜外揚，全世界的人都在嘲笑她。一系列想要掩飾和自我保護的行為就慢慢演變成了社交焦慮障礙。

治療

領悟療法一年後不帶傘出門

華西醫院心理衛生中心對張蓉，採取了認知領悟療法、系統脫敏法和“理、知、悟、信”的方法相結合的措施，並對其進行社交技能的訓練，同時調動了她的社會支持系統給予幫助，使她從根本上擺脫了心理困擾，達到了心理的健康發展和人格的完善。

從第一次接受團體心理治療時，張蓉會若無其事地在治療室走來走去。不跟病人站在一起，不做同樣的事情，不交流扮演著“路人甲”的角色，到不再帶傘出門，張蓉花了整整一年的時間。