磷酸素鈉甲氧苄啶膠囊

磷酸素鈉甲氧苄啶膠囊，用於革蘭陽性菌和革蘭陰性菌所引起的各種感染性疾病。.

基本介紹

• 藥品名稱：磷酸素鈉甲氧苄啶膠囊
• 漢語拼音：Lin Suan Su Na Jia Yang Bian Ding Jiao Nang

成份

本品為複方製劑，成份為磷酸素鈉和甲氧苄啶。

性狀

本品為膠囊劑，內容物為白色或類白色粉末或顆粒。

適應症

用於革蘭陽性菌和革蘭陰性菌所引起的各種感染性疾病。

用法用量

口服：每次1～2粒(每粒含磷黴素0.25g)，每日4次，兒童酌減。

不良反應

1. 主要為輕度胃腸道反應，如噁心、胃納減退、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等。一般不影響繼續用藥，偶可發生皮疹、嗜酸粒細胞增多、丙氨酸氨基轉移酶升高等。

2. 本品中TMP對葉酸代謝的干擾可產生血液系統不良反應，可出現白細胞減少，血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。一般白細胞及血小板減少系輕度，及時停藥可望恢復，也可加用葉酸製劑治療。

3. 過敏反應：可發生瘙癢、皮疹，偶可呈嚴重的滲出性多形紅斑。

4. 偶可發生無菌性腦膜炎，有頭痛、頸項強直、噁心等表現。

禁忌

1. 對本品過敏者禁用。

2. 嚴重肝、腎疾病患者禁用。

3. 血液病(如白細胞減少、血小板減少、紫癜症等)患者禁用。

4. 孕婦及哺乳期婦女禁用。

5. 新生兒、早產兒禁用。

注意事項

1. 磷黴素在體外對二磷酸腺苷(ADP)介導的血小板凝集有抑制作用，劑量加大時更為顯著，但臨床套用中尚未見引起出血的報導。

2. 下列情況應慎用：肝功能損害；由於葉酸缺乏的巨幼紅細胞性貧血或其他血液系統疾病；腎功能損害。

3. 用藥期間應定期進行周圍血象檢查，在療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥者易出現葉酸缺乏症，如周圍血相中白細胞或血小板等已有明顯減少則需停用本品。

4. 如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸製劑，後者並不干擾本品的抗菌活性。如有骨髓抑制徵象發生，應即停用本品，並給予葉酸3～6mg肌內注射，每日1次，使用3日或根據需要用藥至造血功能恢復正常。對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸並延長療程。

孕婦及哺乳期婦女用藥

孕婦及哺乳期婦女禁用。

兒童用藥

新生兒、早產兒禁用。

老年用藥

老年患者套用本品易出現葉酸缺乏症，用藥量應酌減。

藥物相互作用

1. 與β-內醯胺類聯合套用對金黃色葡萄球菌(包括甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌)、銅綠假單胞菌具有協同作用，並延遲抗藥性產生。2. 與氨基糖苷類聯合套用具協同作用，並延遲抗藥性產生。3. 與其他抗生素間不存在交叉耐藥性。4. 骨髓抑制劑與TMP合用時發生白細胞、血小板減少的機會增多。5. 氨苯碸與本品合用時，兩者血藥濃度均可升高，前者的升高可使不良反應增多且加重，尤其是高鐵血紅蛋白血症的發生。6. 本品不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類藥物同時套用，也不宜在套用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間套用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。7. 與利福平合用時可明顯增加TMP清除，血清半衰期縮短。8. 與環孢素合用可增加腎毒性。9. 本品可干擾苯妥英的肝內代謝，增加苯妥英的半衰期(t1/2)達50%，並使其清除率降低。10. 與普魯卡因胺合用時可減少普魯卡因胺的腎清除，致普魯卡因胺及其代謝物NAPA的血濃度增高。11. 與華法林合用時TMP可抑制該藥的代謝而增強其抗凝作用。

藥理毒理

本品中的磷黴素鈣通過抑制細菌細胞壁的早期合成，使細菌的細胞壁合成受到阻抑而導致其死亡。本品中的甲氧苄啶(TMP)作用機制為干擾細菌的葉酸代謝，選擇性抑制細菌的二氫葉酸還原酶的活性，使二氫葉酸不能還原為四氫葉酸，阻止了細菌核酸和蛋白質的合成。本品的抗菌譜較廣，對大多數革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用，抗菌譜包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌，沙雷菌屬、志賀菌屬、銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌和產氣腸桿菌等。

藥代動力學

口服磷黴素鈣後自胃腸道吸收30%～40%，正常人口服0.5g、1.0g、2.0g後2～4小時血藥濃度達峰值，其吸收不受食物影響。在組織體液中分布廣泛，表觀分布容積2.4L/kg。組織中濃度以腎為最高，其次為心、肺、肝等。在胎兒循環、膽汁、乳汁、骨髓和濃液中的濃度分別為母血藥濃度或血藥濃度的70%～98%、20%、7%～28%和11%。腦膜有炎症時，本品腦脊液中濃度可達血藥濃度的50%以上。磷黴素鈣亦可進入胸、腹腔、支氣管分泌物和眼房水中。口服後24小時內約1/3經尿排出。1/3在72小時內隨糞便排出。靜脈注射或肌內注射後24小時內90%經尿排出。血液透析可清除70%～80%的藥物。TMP口服後吸收口服量的90%以上，廣泛分布在腎、肝、脾、肺肌肉、支氣管分泌物、唾液、陰道分泌物、前列腺組織及前列腺液中的濃度均超過血藥濃度。本品可穿過血腦屏障至腦脊液中，腦膜無炎症時腦脊液藥物濃度為血藥濃度的30%～50%，炎症時可達50%～100%。TMP亦可穿過血胎盤屏障，胎兒循環中藥物濃度接近母體血藥濃度，乳汁中本品濃度接近或高於血藥濃度。房水中藥物濃度約為血藥濃度的1/3。本品表觀分布容積為1.3～1.8L/kg；蛋白結合率為30%～46%；半衰期(t1/2)為8～10小時，無尿時20～50小時。TMP主由腎排泄，24小時可排出50%～60%，其中80%～90%為原型，在酸性尿中排出增多，鹼性相反。

貯藏

密封，在乾燥處保存。