碾壓傷

碾壓傷指人體被機動 車輪胎碾壓所形成的損傷。碾壓傷的損傷機制是：①車體重量的壓迫擠壓人體，導致人體內臟（特別是實質性的臟器）破裂和骨 折；②車輪碾過人體時，車胎上凹凸不平的 花紋與人體皮膚組織接觸留下輪胎印痕，其 本質是表皮剝脫與皮下出血，易出現在人體 較平坦，軟組織豐滿的部位如臀、腰、大腿 等。但如有較厚的衣著則可不出現輪胎印痕 或印痕極不明顯。車輪碾壓人體造成的損傷 類型包括不剎車碾壓傷與剎車碾壓傷，其形 成與當時是否剎車有關，其形態學特點是判 斷駕駛員責任的依據之一。（成建定）

基本介紹

• 中文名：碾壓傷
• 外文名：run-over injury
• 特點：輪胎印痕
• 工作點：腰椎骨折和脫位

概述

碾壓傷：（run-over injury）：指車輛全部或部分從人體碾過所形成的損傷。在被碾過部位的皮膚上有時可以留下反映車輛輪胎花紋形狀的擦傷和挫傷，法醫學上稱之為輪胎印痕。碾壓部位常見嚴重的閉合性多發骨折、多發性內臟破裂出血。

機制

損傷嚴重程度取決於：①輾過時有無剎車，②被輾壓的部位及車體的重量等。? 車輪輾過人體時所造成的損害，與當時是否剎車有很大的關係。如未剎車，則車輪從人體上滾過去。轉動的車輪產生強大的牽拉力，可使大面積的皮膚與皮下組織及肌肉分離，發生廣泛性皮下出血或血腫，觸之有明顯波動感並呈囊狀，稱為皮下袋狀血腫；嚴重時還可使皮膚發生環狀撕脫，其寬度與輪胎接觸面一致。在四肢，這些撕脫可與肢體的長軸相垂直，例如常見腹股溝的環形撕裂，但也可與長軸相平行,有時形成半環狀或S形撕脫傷。如車輪輾過頭部，則常造成顱骨粉碎性骨折、頭皮撕脫、耳部的撕裂，甚至全顱崩裂、腦組織溢出或濺出。耳廓撕裂的部位與位置和車輛的運行方向有關。當人面部朝地面，車輪自頭顱的枕部向面部轉動，撕裂多在耳殼的後緣；當枕部朝地面，車輪自面部向枕部轉動，撕裂多在耳殼的前緣。四肢可在被輾壓處發生骨折，這種骨折局限於車輪壓迫處，範圍較小，在其下方並無向下行走的螺旋形骨折。車輪如輾壓胸部，可因擠壓造成肋骨多發性骨折，心臟及大血管撕裂和肺破裂，有時可將心臟擠壓出體外；此外，在其相應的背部，特別是肩胛區的突出部位可見片狀皮下出血，即輾壓造成的襯墊傷。輾過腹部，則可造成腹腔破裂，器官外溢，腰椎骨折和脫位，肝、脾、膽囊、胃腸和腎臟的破裂；有時由於腹壓過高，造成膈肌破裂，將胃腸擠壓疝入胸腔。輾過外陰部，可造成會陰或陰囊撕裂，睪丸外突；輾過胸、腹部或大腿，可在肩頸部或腹股溝部形成皮膚多數淺裂傷