硬膜外腔

硬脊膜與椎管的骨膜之間的一狹腔稱為硬膜外腔（epidural space)。其中含有淋巴管、椎內靜脈叢、疏鬆結締組織和脂肪

基本介紹

• 中文名：硬膜外腔
• 外文名：epidural space
• 性質：生物組織
• 類型：專有名詞

介紹

位於椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙，其內填有脂肪、椎內靜脈叢和淋巴管，並有脊神經根及其伴行血管通過，呈負壓。此腔上端起自枕骨大孔高 度，下端終於骶管裂孔，由於硬脊膜附於枕骨大孔邊緣，故此腔不通顱內。臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此腔，以阻滯脊神經根。刺針穿入腔後因負壓而有抽空感，這與穿入蛛網膜 下腔時，有腦脊液流出並呈正壓的情況不同。硬膜外腔被脊神經根劃分為前、後二腔。前腔窄小，後腔較大，內有脂肪、靜脈叢和脊神經根等結構。在中線上，前腔有疏鬆結締組織連於硬脊膜與後縱韌帶，後腔有纖維隔連 於椎弓板與硬脊膜後面。這些結構以頸段和上胸段出現率高，且較緻密，是導致硬膜外麻醉出現單側麻醉或麻醉不全的解剖學因素。骶段硬膜外腔上大下小，前寬後窄，硬脊膜緊靠椎管後壁，間距為0．l～0．15cm，骶管 麻醉時應注意刺針的角度。硬脊膜囊平第2骶椎高度變細，裹以終絲，其前、後方有纖維索把它連於骶管前、後壁上，結合較緊，似有中隔作用，且腔內充滿脂肪，這可能是骶管麻醉 亦會出現單側麻醉的因素。

骶管內骶神經根

骶管內骶神經根列於硬膜外腔內，外包以硬脊膜延伸的神經鞘。第l～3骶神經鞘較厚，周圍脂肪較多，這可能是骶神經麻醉不全的因素。骶管裂孔至終池下端的距離平均為 5．7cm。椎靜脈叢：按部位分為椎內靜脈叢和椎外靜脈叢。椎內靜脈叢密布於硬膜外腔內，上自枕骨大孔，下達骶骨尖端，貫穿椎管全長。椎外靜脈叢位於脊柱外面，椎體前方、椎弓及其突起 的後方，在寰椎與枕骨之間較為發達，稱枕下靜脈叢。兩叢互相吻合交通，無瓣膜，收集脊柱、脊髓及鄰近肌肉的靜脈血，匯入椎靜脈、肋間後靜脈、腰靜脈和骶外側靜脈。向上與顱內的枕竇、乙狀竇等交通，向下與盆腔等的靜脈廣泛吻合，因此， 椎靜脈叢是溝通上、下腔靜脈系和顱內、外靜脈的重要通道。當盆、腹、胸腔等部位的器官發生感染、腫瘤或寄生蟲病時，可經椎靜脈叢侵入顱內或其它遠位器官。