硝酸戊四醇酯片

成份

戊四硝酯。

性狀

本品為白色片。

適應症

心絞痛的防治。

用法用量

口服，一次10～30 mg，一日3～4次。

不良反應

1.常見的有：由體位性低血壓引起的眩暈、頭暈、昏厥、面頰和頸部潮紅;嚴重時可出現持續的頭痛、噁心、嘔吐、心動過速、煩躁;皮疹、視力模糊，口乾則少見。
2.逾量時的臨床表現，按發生率的多少，依次為：口唇指甲青紫、眩暈欲倒、頭脹、氣短、高度乏力，心跳快而弱、發熱、甚至抽搐。

注意事項

1.有嚴重肝腎功能損害的患者慎用。
2.用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發體位性降壓。
3.如發生暈厥或低血壓，應採用臥姿並使頭部放低，吸氧並輔助呼吸。
4.交叉過敏反應，對其他硝酸酯或亞硝酸酯過敏患者也可能對本品過敏，但屬罕見。

孕婦及哺乳期婦女用藥

尚不知是否引起胎兒損害或者影響生育能力，亦不知是否從人乳汁中排泌，故孕婦及哺乳期婦女慎用。

兒童用藥

兒童患者用藥的安全性和效果尚不確定。

藥物相互作用

1.與其他降壓藥或血管擴張藥合用可增強硝酸鹽的降壓作用。
2.與枸櫞酸西地那非(萬艾可)合用加強有機硝酸鹽的降壓作用，可能引起意外。
3.本品為長效硝酸鹽可降低硝酸甘油舌下用藥的治療作用。
4.與乙醯膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用時，療效可能減弱。

藥理毒理

本品為血管擴張藥，藥理作用與硝酸甘油類似，但作用緩慢持久。其作用機制為與細胞內巰基(SH)相互作用，形成一氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌和其他組織內的環鳥苷酸(cGMP)增多，導致肌球蛋白輕鏈去磷酸化，調節平滑肌收縮狀態，引起周圍血管擴張，外周阻力降低，血壓下降，還可使回心血量減少，心室容積減小，心室壁肌張力下降，心排血量下降，心肌耗氧量減少，使心絞痛緩解。
對心外膜冠狀動脈分支也有擴張作用。