石棉小體

石棉小體（asbestos bodies）：由一層含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖包裹沉積於石棉纖維所形成，系表面有鐵蛋白沉積的石棉纖維，其長短不一（長者可超過100um，短者僅數微米），黃褐色，通常一端呈球形，另一端呈啞鈴狀、分節狀或蝌蚪形，鐵反應陽性。在石棉小體旁可見異物巨細胞。

基本介紹

• 中文名：石棉小體
• 外文名：asbestos bodies
• 外層：含鐵蛋白顆粒和酸性粘多糖
• 類型：石棉纖維
• 別稱：含鐵小體

簡介

在瀰漫性纖維化的肺組織中查見石棉小體是病理診斷石棉沉著症的重要依據。

石棉肺

（Asbestosis）

石棉肺的診斷，除根據肺實質的X線表現外，胸膜斑可作為呼吸系統損傷的佐證，是診斷石棉肺及分級的重要指標。

從事石棉採集及加工者，長期吸入石棉粉塵可致石棉肺。見於紡織、建築、造船、航天和交通機械中用石棉製作隔熱、保溫、放火和制動材料的工人以及環境中接觸石棉的人群。 被吸入肺內的石棉纖維，大都停留於肺下葉的細支氣管內，少數可進入肺泡管及肺泡內，引起細支氣管炎及細支氣管周圍、肺泡間隔和胸膜的結締組織增生，隨後發生玻璃樣變。有人證明，石棉也能在組織液內極其緩慢的分解，釋放出遊離二氧化矽而發生毒性作用。因此，石棉粉塵的致病作用，雖然主要為機械性，但也不能否定其化學性。

病理

肉眼觀，胸膜尤其是下胸壁的胸膜高度增厚和纖維粘著彼為顯著，增後胸膜部分是玻璃樣變，質硬，有乳軟肋之稱。肺體積縮小，變硬，細支氣管周圍及肺泡間隔結締組織增生，使肺呈明顯的纖維網狀結構。到晚期，大部分肺實質陷於瀰漫性纖維化而喪失功能，常半發支氣管擴張及肺氣腫。病變自肺下部向上逐漸加重，和矽肺病變以肺中部較重不同。

鏡下，肺組織呈瀰漫性纖維化，纖維化圍繞細支氣管並向肺泡間隔擴展，多數肺泡被阻塞，部分肺泡上皮轉化為立方上皮。多數淋巴管、細支氣管及小血管被包裹於纖維化組織內，而致狹窄，甚或閉塞。在增生的結締組織內，含有多數長短不等，狀似小體的石棉小體，長可超出100um，短者僅數微米，黃褐色兩端膨大，中間棒狀，有分結。有人認為石棉小體是在吸入的石棉纖維表面沉澱蛋白質及鐵鹽所形成，對鐵反應陽性。在石棉小體旁可出現多核異物巨細胞。石棉小體是病理學診斷石棉肺的重要但不是惟一的依據。因為有時肺內含有石棉小體，但未形成石棉肺。