矢狀竇血栓

簡介

矢狀竇血栓形成多為非炎性血栓，與妊娠、消耗和惡液質等因素有關，多見於幼兒、老年人及產婦。主要臨床表現有顱內壓增高，額頂上部皮質受損及頭皮靜脈怒張，乙狀竇血栓形成。

疾病概述

腦靜脈的血栓形成較少見，其病因有炎性和非炎性兩種，大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成，好發於海綿竇和乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎、乳突炎侵及乙狀竇的骨壁，形成血栓，或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓，再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇、鼻腔炎症，腦炎、或腦膿腫引起。或由橫竇、海綿竇、岩竇、翼叢等諸靜脈血栓擴散至上矢狀竇所致。

疾病描述

多為非感染性，鑒於產後1－3周產婦、妊娠期、嬰幼兒或老年人嚴重脫水及惡液質等；感染性少見。

症狀體徵

急性或亞急性起病，常見全身衰弱狀態，顱內壓增高為首發症狀，可見前額水腫，無局灶火形成神經體徵。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲，老年患者症狀輕微，僅有頭痛、頭暈等；部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦（枕葉皮質）、膀胱歸能障礙及雙下肢癱（旁中央小葉受累）等。腦壓增高，CSF白細胞、蛋白增高。

疾病病因

由於流入該竇的大腦上靜脈回流受阻，導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。

病理生理

由於流入該竇的大腦上靜脈回流受阻，導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。

治療方案

本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發作，可套用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成，抗凝劑和溶栓藥可用於治療無菌性血栓形成，可能促使靜脈再通和改善臨床預後，但療效未完全證實；因可能誘發顱內出血，應嚴格選擇病例，密切觀察和檢測病情。