瞳孔緣色素外翻

虹膜痣可影響鄰近組織近瞳孔緣，致瞳孔變形，瞳孔緣色素外翻。但並不表明虹膜痣惡變。虹膜痣屬於一種錯構瘤性病變，是由具有良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。色素痣一般比較穩定，無明顯生長傾向。偶可發生惡性變。原因不明，多為先天性。白種人比有色人種多見。神經纖維瘤病患者常伴有多個虹膜痣。一般無症狀。下方虹膜近瞳孔緣區域好發。臨床上分為2種類型：局灶性虹膜痣和瀰漫性虹膜痣。

基本介紹

• 患病部位：頭部
• 相關疾病：色素痣 惡性黑色素瘤 脈絡膜黑色素瘤 視網膜色素變性 虹膜黑色素瘤 虹膜色素痣 睫狀體黑色素瘤
• 所屬科室：五官科 眼科
• 相關症狀：玻璃體經瞳孔向前房凸出 虹膜異色 結節 水腫 瞳孔變形 瞳孔緣色素外翻

原因

原因不明多為先天性。發病機制：為良性細胞學形態的黑色素細胞組成的腫瘤性團塊。

檢查

組織病理學表現：色素痣多位於虹膜淺基質層，可稍微向前房內隆起。大多數虹膜色素痣為分化良好的小梭形痣細胞組成，或摻雜少許小圓形痣細胞，細胞內含有不同數量的黑色素顆粒。此種形態的色素痣稱為梭形細胞色素痣少數虹膜色素痣體積較大，深黑色其主要由大圓形黑色素細胞組成，胞質內含有豐富的黑色素顆粒此類細胞組成的色素痣又稱為黑色素細胞瘤或大細胞樣痣。梭形痣細胞之間通常黏附比較緊密，不易脫落。但大圓形黑色素細胞之間黏附疏鬆易發生自發性壞死、脫落或累及虹膜角膜角組織，導致繼發性青光眼。

其它輔助檢查：超聲生物顯微鏡檢查：有助於與虹膜黑色素瘤相鑑別。虹膜痣UBM表現為虹膜異常隆起，邊界清晰但不規則。內反射均勻，部分病例表面呈臍樣改變或稱為火山口樣改變。病變後界欠清晰，可有輕度的聲衰減。

鑑別診斷

瞳孔緣色素外翻的鑑別診斷：

1、玻璃體經瞳孔向前房凸出：玻璃體疝，指玻璃體經瞳孔向前房凸出。常見白內障囊內摘出術後。玻璃體疝與角膜內皮接觸時易引起角膜水腫、混濁。

2、瞳孔變形：瞳孔變形指瞳孔的形態異常，或兩側瞳孔的反應異常。正常為圓形，雙側等大，兩側瞳孔的反應是同步的。在青光眼或眼內腫瘤時可呈橢圓形;虹膜粘連時，形狀可不規則。

3、進行性虹膜萎縮：以顯著的虹膜萎縮合併不同程度的瞳孔移位及色素膜外翻為特徵。

緩解方法

治療：虹膜痣很少惡性變健康搜尋，可定期觀察，最好定期進行裂隙燈照相。一般不需治療。瀰漫性虹膜痣合併青光眼者需行手術治療。局灶性虹膜痣明顯增大者，可行虹膜節段性切除術預後：預後好不影響視功能。少數瀰漫性虹膜痣合併青光眼者視力預後不好。