基本介紹
- 中文名：眼紅
- 類型：描述性定義
- 原因：眼病
- 狀態：結膜充血、睫狀充血和混合充血
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疾病介紹
過敏性反應。各種異物進入眼睛都有可能造成眼部的過敏。城市的粉塵、汽車的尾氣、春季的花粉、寵物皮毛等等都是造成眼部過敏的常見原因。過敏性結膜炎主要表現為眼癢、眼紅，嚴重的也可以有眼瞼的紅、腫、癢，此外常伴有鼻子癢、打噴嚏等過敏性鼻炎的表現。這個時候如果用抗生素眼藥水治療可能會造成過敏加重。如果每年固定季節眼癢，鼻子癢，打噴嚏，極有可能是花粉之類出現在特定時間的過敏原造成的過敏性結膜炎，可預防性的使用抗過敏的眼藥水奧洛他定（帕坦洛）進行治療。
常見形態
瞼結膜網狀充血
瞼結膜可見個別擴張的血管縱橫交叉成網狀，充血的結膜仍透明，因而透過充血的結膜仍可見到Meibomian腺。此為單純充血，無組織變化，一般提示炎症較輕或病程較短。
瞼結膜瀰漫性充血
瞼結膜均勻一致地發紅，血管模糊不清，結膜增厚並有肥大乳頭。由於結膜變厚以致無法觀察Meibomian腺。乳頭肥大使結膜表面粗糙不平，暗淡無光顯絲絨狀。此類充血表示炎症較嚴重或持續時間持久；可能伴有組織的浸潤、水腫、增殖或變性。
結膜充血
為結膜後動脈（及靜脈）充血。其特徵為近穹窿部球結膜充血明顯，越近角膜緣越輕，血管鮮紅如樹枝狀，推動結膜時血管隨之移動。球結膜充血常見於急性或慢性結膜炎。
睫狀充血
為結膜前動脈（及靜脈）充血。充血帶圍繞角膜，約3～4mm，充血帶外緣逐漸消逝，呈現正常鞏膜色澤。血管分深淺兩層，故有兩種不同外觀。淺層血管充血呈鮮紅色，可隨結膜移動，提示角膜淺層病變。深層血管充血呈玫瑰紅色，不隨結膜移動，提示角膜深層病變、虹膜睫狀體病變、青光眼。重症患者可兩層同時充血。
混合充血
為結膜充血及睫狀充血同時存在的表現。嚴重結膜炎充血可擴展至角膜緣而呈現輕度睫狀充血。同樣，重度虹膜睫狀體炎或角膜基質炎等，除有明顯睫狀充血外可伴結膜充血。
結膜下出血
為結膜下血管破裂或球旁、球後出血流入結膜囊所致，呈現片狀均一紅色，看不到血管紋路。可見於：急性結膜炎、全身血管性疾病、全身血液病、眼外傷、眶壁或顱底骨折、頭部靜脈回流受阻、局部血管異常、急性熱病引起的斑點狀出血及月經期等。
常見疾病
眼表疾病
（包括眼臉、淚腺、結膜、角膜）
附屬器
倒睫、雙行睫、眼臉鬆弛症、瞼內翻、瞼外翻、眼閉合不能（兔眼）、瞼緣炎、瞼板腺炎、酒糟鼻、淚腺炎、淚小管炎等。
結膜
新生兒膿漏眼、感染性結膜炎（病毒性、細菌性）、非感染性結膜炎（過敏性、藥物毒性、化學傷性）、乾眼、結膜下出血、充血性瞼裂斑、上部角膜緣角結膜炎、巨乳頭性結膜炎、結膜異物、瘢痕性類天皰瘡、Stevens-Johnson綜合徵、結膜瘤樣病變等。
角膜
感染性角膜炎、免疫性角膜炎、復發性角膜糜爛、翼狀胬肉、神經麻痹性角膜病變、接觸鏡相關性病變、角膜異物、紫外線灼傷等。
鞏膜炎
淺層鞏膜炎、鞏膜炎等。
內眼及眼眶疾病
前葡萄膜炎、閉角型青光眼、眼穿通傷、眼內異物、眼內炎、急性視網膜壞死、急性視神經炎、炎性假瘤等。
其他
全身病：如急性高血壓、糖尿病、風濕熱、慢性非特異性呼吸疾病、血管性疾病、血液病、頭部靜脈回流受阻、甲狀腺功能異常（亢進/減退）、痛風、急性紅斑狼瘡、內分泌不足、維生素A缺乏症、Fabry病等；
酗酒、全身性藥物中毒
眼部術後
常見類型
眼紅是眼科最常見的臨床表現，眼紅涉及到的疾病種類眾多，一般可以分為感染性和非感染性兩大類。
感染性眼病所致的眼紅往往程度重、發生急，常伴危險因素或誘發因素及眼表感染，常伴有膿性分泌物；非感染性眼病所致的眼紅，則起病相對較緩，程度較輕、環境因素影響明顯，常伴眼乾或眼癢症狀，結膜分泌物常為粘性。角膜中周區的病變、虹膜炎性病變及青光眼等疾病常伴有視力下降；而過敏性疾病、乾眼及結膜炎症病變，視力一般不受影響。
感染性 | 細菌性 | 細菌性結膜炎 |
病毒性 | 病毒性角膜炎 | |
衣原體性 | 沙眼性結膜炎 | |
非感染性 | 過敏性 | 季節性/常年性/春季卡他性/特應性/巨乳頭性 |
乾眼 | 分泌減少/蒸發過強 | |
滴眼液 | 藥物毒性角膜病變 | |
眼疲勞 | VDT、OSD | |
空氣污染 | 煙霧、灰塵 | |
外傷性 | 異物/穿孔 | |
其它 | 青光眼/葡萄膜炎 |
診斷流程
詢問病史
詢問病史能為診斷提供許多信息，詳細的病史應該要詢問眼紅起病（急性、慢性），持續時間、發病規律（季節性、遷延、反覆）、有無合併全身感染或疾病，有無眼瞼結痂，過敏、外傷、異物等，以及既往使用的非處方藥物或處方藥物，另外需留意患者年齡。
分類：根據眼紅伴隨症狀、體徵確診
◎詢問患者是否有外傷史
如有外傷史，考慮外傷性眼紅
如無外傷史，依據患者有無視力下降進行初步分類
◎依據是否有視力下降進行分類
如視力下降，疑似：角膜或眼內病變
如懷疑角膜或眼內病變，則轉診
無視力下降，疑似：眼表或鞏膜病變
◎根據是否有眼球壓痛進一步分類
如有眼球壓痛，疑似：鞏膜炎
如無眼球壓痛，疑似：眼表或淺層鞏膜病變
◎根據充血類型進行分類
如為局限性眼紅，疑似：淺層鞏膜炎
如為瀰漫性眼紅，疑似：眼表病變
對眼表疾病進一步分類
◎根據是否有分泌物對眼表病變分類
如有分泌物，疑似：感染性結膜炎、過敏性結膜炎、瞼緣炎或瞼板腺功能障礙
如無分泌物，疑似：乾眼、藥物毒性眼表疾病
◎根據分泌物性狀分類
如為水樣或漿液性分泌物，疑似：病毒性結膜炎、衣原體性結膜炎
如為膿性分泌物，疑似：細菌性結膜炎
如為粘性分泌物，疑似：過敏性結膜炎、瞼緣灸或瞼板腺功能障礙
◎根據結膜反應，耳前淋巴結腫大對有分泌物者分類
如為濾泡性結膜反應、耳前淋巴結腫大，疑似：病毒性結膜炎、衣原體性結膜炎
如為乳頭性結膜反應、耳前淋巴結無腫大，疑似：細菌性結膜炎、過敏性結膜炎、瞼緣炎或瞼板腺功能障礙
如為混合性結膜反應，疑似：衣原體性結膜炎
◎根據病程長短對有濾泡性結膜反應、耳前淋巴結腫大者分類
如病程遷延，疑似：衣原體性結膜炎
如病程短，有自限性，疑似：病毒性結膜炎
◎根據是否眼癢對粘性分泌物分類
如有明顯眼癢，疑似：過敏性結膜炎
如無或伴輕度眼癢，疑似：瞼緣炎或瞼板腺功能障礙
