眼瞼黃色瘤

定義

本病系脂質代謝障礙性疾病，多見於中年人，尤以中年婦女多見，特別是有肝或膽道阻塞的患者。黃色瘤是脂質代謝障礙的皮膚病，好發於眼瞼稱瞼黃色瘤。

症狀

其特徵為在上眼瞼內眥處發生橘黃色針頭大或豆大丘疹，邊緣明顯，略高出皮面，觸之柔軟，有時波及下眼瞼，融合後形成黃色圈。有少數患者還同時伴有手掌、指縫、臀溝、肘部和膕窩部的黃色瘤出現。

病因

本病的發病原因尚不十分清楚。患者血脂（膽固醇、膽固醇酯、三醯甘油、磷脂及游離脂肪酸）正常或增高。有的人有家族性或繼發於動脈粥樣硬化、糖尿病、肝膽疾病等。此病病因複雜，近代醫學研究發現由於血液中膽固醇長期增高，過盛之膽固醇在血運豐富質地柔軟的眼瞼皮膚沉積所致，與遺傳有關。初期在上下瞼近內眥皮膚部長出一個或多個米粒大小之圓形或橢圓形扁平隆起質地柔軟之黃色狀物、邊界清晰。隨年齡逐漸增大，大者占據大半部眼瞼皮膚、兩眼瞼皮膚常同時或先後發病呈對稱型、影響美觀，很是煩惱。

飲食治療

飲食療法：如患者超過標準體重時，則要減輕體重；經化驗，患者的三醯甘油升高，則應減少總的熱量，特別要減少蔗糖的攝入，並要少飲酒；如患者膽固醇水平增高，則要降低含膽固醇飲食的攝入。

藥物療法

藥物療法：眼瞼黃色瘤經用飲食療法，常可在1年內消退。若不消退者可服用安妥明，每天2 g，也可加服煙酸每天3 g，後者宜於進食時服，且應避免同時飲酒和熱飲料，以使面部潮紅減到最小程度。如患者對煙酸反應大，可從小劑量開始，逐漸增加到每天3 g。將中藥山楂、玉米須熬水喝，亦有一定療效，可堅持服用。

外科療法

外科療法：對於血脂正常的眼瞼黃色瘤患者，可採用接觸冷凍法治療和手術切除治療。接觸冷凍法，是用棉簽蘸液氮與病變處接觸，待局部變白後又恢復至原來黃色為一個凍融周期。根據黃色瘤的厚薄可施用6～12個凍融周期。冷凍後局部勿沾水，一周左右黃色瘤即可脫落，對於殘留部分或復發患者可以再進行冷凍。手術切除要徹底，還要注意切除後縫合時不至引起眼睛的變形，而有礙美觀。手術療法對於此病不作為首選，首選是飲食療法。進行手術前應和患者講明，此病有復發的可能性。

病例

對本組20例（34眼）眼瞼黃色瘤合併眼瞼皮膚鬆弛者採用聯合手術，將黃色瘤和上瞼皮膚鬆弛同時切除，並移植於皮膚缺損處。結果20例（34眼）眼瞼黃色瘤均切除，眼瞼皮膚恢復張力，雙重瞼形成。隨訪15例（25眼），其中雙眼10例（20眼），單眼5例（5眼），時間6個月-2年，眼瞼外觀形態良好，無明顯瘢痕，均無復發。

結論：眼瞼黃色瘤合併眼瞼皮膚鬆弛採用聯合手術，手術創傷小，外觀形成好，恢復快。