眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術

眼瞼中央部楔形瞼板移行瓣術是一種手術，適用於永久性擴大瞼裂。

適應證

永久性擴大瞼裂。

術前準備及麻醉

常規術前準備。

局部浸潤麻醉。

手術步驟

1.測量要求擴大瞼裂長度的範圍。上瞼緣層間劈開，由上淚小點顳側一直切到外眥部，深度達瞼板上緣。眼瞼拉鉤翻轉上瞼，於上瞼中央部作由瞼緣至穹隆部的楔形切口，切斷全層瞼板，切口間的夾角由擴大瞼裂的長度決定，夾角大，術後擴大瞼裂範圍大，相反，夾角小則擴大瞼裂範圍必將變小，大多採用60°。

圖10

2.將瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移，原兩側瞼板向兩旁移動，至瞼裂擴大至術前設計要求。如瞼板楔形瓣向瞼緣方向推移時，眼瞼外側有阻力，或瞼緣弧度不理想時，可切斷外眥韌帶上支。

圖11 圖12

3.於瞼板的眼輪匝肌面作埋藏縫合。瞼緣上2mm處作眼瞼全層褥式縫合，穿出皮膚，墊以橡皮片後結紮。也可作瞼緣部間斷縫合，注意線結結紮於皮膚面外。

最後將突出於瞼緣外的多餘的瞼板組織切除。

術中注意事項

1.手術過程中可能出血稍多，注意充分壓迫止血。

2.瞼板楔形瓣向瞼緣部推移時，眼瞼外側阻力大時，應切斷外眥韌帶上支，必要時也可外眥切開。

3.儘量不要在瞼結膜作縫合，以免術後異物感，甚至角膜上皮剝脫。

術後處理

術後加壓包紮，48小時後首次換藥，以後隔日換藥，7天后拆去縫線。

術後全身給予抗生素。