眼眶及顱眶溝通腦膜瘤

本病多見於中年女性。一般為良性病變，起病緩慢。腦膜瘤外面雖有包膜，但可無孔不入地占據整個眶窩，引起眼球後部受壓和眼眶血液回流障礙，從而引起眼球突出，眼球運動障礙，視力減退。腫瘤發展的晚期，可引起球結膜水腫、視乳頭水腫、繼發視神經萎縮，甚至失明。

基本介紹

• 西醫學名：眼眶及顱眶溝通腦膜瘤
• 發病部位：眼睛
• 主要症狀：球結膜水腫、視乳頭水腫、繼發視神經萎縮，甚至失明
• 多發群體：中年女性

臨床表現

腫瘤侵犯眶上裂時，病人可出現眶上裂綜合徵(superior orbital fissure syndrome)，即為Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經進行性麻痹，同時伴有患側額部痛。腫瘤深入眶深處病人可出現眶尖綜合徵(orbital apex syndrome，rollet’s syndrome)。

醫學診斷

1.眼眶像，眼眶內腦膜瘤可見視神經孔周圍的骨質增生或破壞，視神經孔擴大或縮小。眼眶擴大，眶尖、眶頂和蝶骨嵴有骨質破壞或增生。

2.腦血管造影可見眼動脈增粗、紆曲、分支增多，部分病例可出現腫瘤的病理染色。顱源性眶內腦膜瘤顱內大腦前動脈弧形向後上方輕度移位，大腦中動脈起始部向後推移。眶源性顱內血管正常。另外，腦血管造影還可以幫助與海綿竇動脈瘤或動靜脈瘺相鑑別。

3.超音波檢查，對球後與眶壁之間腫瘤的檢出率較高。因此對單眼突出的病人，確定眶內有無腫物，分辨腫瘤是否囊變，是一種簡易且有效的方法。

4.CT和MRI可以診斷眶內或與顱內溝通的小的腦膜瘤，甚至可以看清視神經的走行。但還需增強掃描後方能顯示清楚。

在加強的CT，視神經的增強不如眼外肌明顯。但視神經周圍的腦膜瘤明顯增強，藉此可與球後之脂肪相鑑別。在增強MRI圖像上，T1像視神經和眼外肌與腦組織密度相同，與球後脂肪的高信號形成對比。眶內或顱眶溝通的腦膜瘤在未經加強的MRI顯示的是與視神經的信號相等。經加強後，在MRI可以清楚地辨認出視神經與腫瘤的關係。