眶下裂：位於眶下壁與外側壁之間，起自視神經孔的下外方、眶上裂內側端的附近，由後向前行，其前端距眶下緣15～20毫米的骨性裂隙。
基本介紹
- 中文名：眶下裂
- 外文名：fissura orbitalis inferior
概述,解剖結構,與眶下裂相關的疾病,
概述
其間通過的有：①第Ⅴ腦神經的上頜支；②眶下動脈；③顴神經；④蝶齶神神節的分支；⑤至翼叢的眼下靜脈支。系眶窩與顱內相通的一個裂孔。此裂在眶外壁與眶下壁之間，有第五腦神經第二支分支、眶下神經、眶下動脈及眼下靜脈的一支通過。如此處損傷則可出現相應的症狀。位於眶外側壁與眶下壁之間的骨性裂隙，其間通過的血管神經有：①第Ⅴ腦神經的上頜支；②眶下動脈、靜脈；③顴神經；④蝶齶神經節分支；⑤至翼齶叢的眼下靜脈分支。
眶下壁：眶下壁與眶頂形狀相似呈三角形，三角形底邊由下眶緣組成、顳側邊後部為眶下裂，前部為該裂向前的延伸；鼻側邊為較小的骨縫組成。眶下壁是由上頜骨眶面、顴骨眶面及齶骨眶突組成，其中，上頜骨所占比例最大，而齶骨最小，其縱向長約47.6mm，是眼眶四壁中最短的一個。眶底呈內高外低形，故整個眶底的最低點在前外角區域。眶下壁包含眶下溝(Infraorbital groove)和眶下管 (Infraorbital canal)。
(1)眶下溝：眶下溝來自於其後部的眶下裂，與眶下裂在一條直線上，是由上頜骨組成。前界與眶下管連線。
(2)眶下管：沿眶下溝自後向前約在眶下壁中部，由上頜骨骨板自溝外側向內覆蓋溝頂，形成未完全閉合的骨管，未閉合處留有一骨縫稱眶下縫，此縫向前途經眶下緣並向下至眶下孔，眶下孔是眶下管的前端開口，距眶下緣約4mm。
(3)眶下壁最前方的內側角處有一骨性小凹，為下斜肌起始點。
(4)眶下壁下方大部分為上頜竇，後部為齶骨眶突，偶爾有篩竇參與形成。眶下壁骨板厚約0.5～1mm，故臨床方面上頜竇的炎症、腫瘤極易突破下壁而入眶；外傷也易致下眶壁骨折導致眶內組織疝入上頜竇內，如爆裂性骨折。另外，近眶尖處下直肌與眶下壁接觸，前行過程中，逐漸與之分離並被下斜肌及脂肪組織隔開。
解剖結構
眶位於顱前窩側部下方，為容納眼球與眼附屬結構的骨腔，由額骨、上頜骨、齶骨、蝶骨、顴骨、篩骨及淚骨圍成，略呈錐體形，尖向後，底朝前下並略向外下。上壁鄰額竇，下壁鄰上頜竇，內側鄰篩竇。
顱前窩底與眶腔之間僅以眶板相隔，顱前窩底的腫瘤可侵及眶腔，眶內的腫瘤可突破眶壁向顱前窩生長，手術常需打開眶上壁，同時涉及顱底及眶區。由於眶腔內結構精細，關係複雜，在該區域內行顯微外科手術操作時必須十分仔細，否則，任何損傷均可導致視力障礙、眼球活動受限等後果，嚴重者可能失明。因此，顱底外科醫生必須熟悉眶區的套用解剖。
眶區常見的腫瘤有：顱眶溝通瘤、眶內腫瘤、腦膜瘤、淚腺混合瘤、膠質瘤與神經鞘瘤等。眶區常用的手術入路有：單側額下入路；額顳入路；眶外側入路；篩竇至眶內側壁入路等。
眶區手術游離額部皮瓣時應儘量保護額神經，打開眶上壁後注意保護視神經、動眼神經、展神經、滑車神經和眼動脈等。
眶為四面錐體形的空腔,尖向後,底朝前,有上下內外四壁。眶上壁很薄,向上呈拱形,在其內1/3與外2/3交界處有眶上切跡。眶上神經、額神經終未支及眶上動脈由此通過。上壁內側部分有上斜肌滑車附著,外側部較凹、有淚腺。眶下壁是由上頜骨的眶面及顴骨的額突組成,前外側部分為顴骨的額突,內側角為鼻淚管上端的開口,眶下緣的下方有眶下孔,眶下神經與動脈由此通過。眶內側壁近於垂直,由上頜骨額突、淚骨、篩骨紙板等構成。內側壁前部分有淚囊窩,容納淚囊。沿內側壁向後至眶尖有視神經孔,以通過視神經和眼動脈。
眶外側壁由顴骨的眶突和蝶骨大翼的眶面形成。外上方堅硬而突出,可以保護眼球。眶內容物主要是眼球。另外還有眶脂肪、筋膜囊、神經血管和肌肉等。眼球與其他組織的容積之比為4.5∶1。
與眶下裂相關的疾病
眶下腫瘤：由於視神經緊鄰蝶竇和後篩竇，這些竇內的惡性腫瘤可以侵蝕薄的眶骨壁，壓迫視神經和眶的內容物。眶內腫瘤可以造成眼球突出。顱中窩內的腫瘤最易通過眶上裂進入眶腔；顳窩和顳下窩內的腫瘤可通過眶下裂進入眶腔。雖然由於眶的外側壁向前外側延伸，使其幾乎與內側壁一樣長，但它向前延伸的距離卻不如內側壁的長，內側壁基本上處於矢狀面。這樣，當瞳孔儘可能地向內旋轉時，將近有2.5cm長的眼球會暴露出來。這就是為什麼外側壁適合作為眼球手術入路的原因。
1.眶上孔；2.視神經孔；3.鼻骨；4.淚骨；5.眶下裂；6.眶下孔；7.顴骨；8.眶下裂；9.眶上裂。
