基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：包涵體性結膜炎 春季性結膜炎 春季卡他性結膜炎 乾燥性角結膜炎 急性出血性結膜炎 急性卡他性結膜炎 淋菌性結膜炎 流行性角結膜炎 泡性角結膜炎 流行性角膜結膜炎 乾眼 流行性出血性結膜炎 變態反應性結膜炎 春季結膜炎 巨乳頭性結膜炎 淋球菌性結膜炎 慢性卡他性結膜炎 Theodore上方角膜緣角結膜炎 小兒皰疹性角膜結膜炎 小兒疳眼
- 相關症狀：鞏膜水腫 紅細胞增多 黃斑囊樣水腫 淚腺囊腫 流淚 疲勞 貧血 視網膜脫離 糖尿 血管炎 眼部脹痛 眼發脹、發乾 眼乾 眼壓升高
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關檢查：滑膜液肉眼檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
眼發脹、發乾的病因
乾眼症是一種慢性疾病，產生原因有以下幾個方面：
1.由於高齡、睡眠不足，精神緊張等生理原因，引起淚液質量下降。
2.服用部分降壓藥及部分精神安定劑對淚膜產生有影響，如服用撲爾敏對淚膜產生有害作用，服用心得安和目前某些避孕藥能減少淚液產生。
3.環境，如所處房間乾燥等，引起淚液的蒸發增加。
4.長時間從事計算機操作，汽車駕駛，讀書及其他精細作業，瞬目次數減少。
5.由於隱形眼鏡，過敏性結膜炎，大氣污染，紫外線等其他原因，而引起的淚液減少，質量下降。
6.長期使用抗菌素，菌群失調。
檢查
眼發脹、發乾的檢查診斷
淚液分泌不足和口腔乾燥是診斷本病的主要依據。綜合臨床和實驗室發現，以下幾點有助於診斷：
1、主覺雙眼乾澀、燒灼感、分泌物增多、羞明而無流淚，感情受刺激時淚液也不增加。患者片於一種欲哭無淚的痛苦狀態。
2、Schirmer氏Ⅰ試驗：濾紙浸潤濕小於10毫米，淚河寬度小於0.1毫米，提示淚液分泌不足。
3、淚膜破裂時間(簡稱BUT)：小於10秒，表明淚膜不穩定，是淚液中粘蛋白缺乏所致的KCS的突出標誌，提示結膜的杯狀細胞嚴重損害或喪失。
4、結膜囊(特別是下穹窿部)：富於粘條狀分泌物，角膜表面有卷絲狀或點狀浸潤。
5、1%二碘曙紅試驗：著色點呈三角形，基底向角膜緣，頂部指向內外眥，主要集中在瞼裂區結膜上皮，有時角膜下1/3範圍的上皮也有著色。甲基纖維素影響此試驗陽性率。
6、結膜活檢(穹窿部)：結膜上皮增生，表層有角化，基底層細胞間有淋巴細胞浸潤，杯狀細胞減少或消失。上皮下結締組織增生和血管新生，伴淋巴細胞浸潤。
7、涎腺管造影：在肋腺或頜下腺管內注入造影劑，在充盈期攝片，取出導管給予促唾液分泌劑(如檸檬汁)刺激唾液分泌，5分鐘後攝第二張片。正常人因唾液分泌造影劑在2分鐘內排空，而SJS與KCS患者則可顯示涎腺管的周圍導管點狀擴張，嚴重者呈桑椹狀，或形成空腔。
8、涎腺同位素掃描：正常腺體攝了99m鎝後產生一個鮮明的爍掃描圖，靜脈注射經99鎝標記的過鎝酸鈉後3、8、15分鐘閃爍掃描記錄涎腺99m鎝的攝入量。掃描的結果與涎腺管造影相仿。
9、唇腺活檢：可見小葉導管周圍瀰漫性淋巴細胞浸潤而無導管股上皮增生。如唇腺活檢可疑，則作淚腺或唾液腺活檢進一步確診。
10、淚腺的病理學改變分類4期。0期腺體正常;Ⅰ期有輕度慢性炎症細胞浸潤，導管排列不規則，小葉內纖維化;Ⅱ期正常小葉結構破壞，廣泛淋巴細胞浸潤和腺泡萎縮;Ⅲ期只有很少腺泡細胞殘留。腺體基本纖維化。
11、血液學檢查常顯示輕度貧血、嗜伊紅細胞增多、血沉加快。
12、免疫學檢查：血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG增主同，淋巴母細胞轉化率表明細胞免疫水平低下。
鑑別診斷
眼發脹、發乾易混淆的症狀
眼發脹、發乾的鑑別診斷：
1、鞏膜水腫：鞏膜水腫常見於鞏膜炎。鞏膜為一細胞與血管均少，大部由膠原組成的組織。其表面為球結膜及球筋膜所覆蓋，不與外界環境直接接觸，所以很少患病。據多數學者統計其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜的基本成分的膠原性質，決定了其病理過程緩慢及所致的膠原紊亂難於修復。眼球是膠原的視窗，因此鞏膜炎(scleritis)常是全身結締組織疾病的眼部表現。
2、黃斑囊樣水腫：黃斑囊樣水腫並不是一種獨立的病，而是指液體積存在黃斑區外網狀層Henle纖維間的一種病變。是引起視力減退的重要原因之一。目前認為血液視網膜屏障(內屏障)和/或色素上皮屏障(外屏障)受損均可引起黃斑囊樣水腫。常見於糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、Coats病、白內障和視網膜脫離手術後、視網膜血管炎、脈絡膜炎;視網膜下新生血管膜、脈絡膜腫瘤等。
3、淚腺囊腫：淚腺囊腫較少見，一般見於炎症或外傷後，形成原因為慢性炎症影響淚腺管的肌神經，使淚腺管收縮力降低，腺管周圍的炎性浸潤使管壁變薄弱，炎性刺激促使淚液分泌增加，致腺管被動擴張而形成囊腫.
4、眼部脹痛：屈光異常患者有視力疲勞、眼部脹痛、看書不能持久等症狀。屈光異常又稱屈光不正。近視、遠視和老光都屬於屈光異常。
5、眼壓升高：眼球分為眼球壁和眼內容物兩部分。眼壓是眼球內容物與眼球壁之間相互作用的壓力。正常人的眼壓值維持在一定範圍內(10-21毫升汞柱)，以維持眼球的正常形態和視力。眼內容物包括晶狀體、玻璃體、房水等。房水的功能之一就是維持眼壓。正常時，房水處於動態循環中。如果房水循環通道的任何部位受到阻礙，或者房水產生過多，就會導致眼壓升高。
緩解方法
眼發脹、發乾的預後
多休息，確保睡眠充足，不熬夜。在日常生活中加強預防，提高現代人對眼睛的自我保健意識。
1、養成多眨眼的習慣。乾眼病是一種壓力型病症，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續操作。
(1)配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好採用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數較低的眼鏡。
(2)工作的姿勢和距離也是很重要的，儘量保持在60cm上以距離，調整一個最適當的姿勢，使得視線能保持向下約30deg;，這樣的一個角度可以使頸部肌肉放鬆，並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低。
2、長期從事電腦操作者，應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜乾燥、眼乾澀、視力下降、甚至出現夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內垃圾，預防白內障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養神經，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。
3、為了避免螢光屏反光或不清晰，電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環境照明要柔和，如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到螢幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛乾燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數隻及平時的三分之一，因而減少了眼內潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
4、為減少眼部的乾燥，可以適當在眼部點用角膜營養液。如：貝復舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放鬆眼睛，減少視疲勞的作用。
