先天性眼球震顫是一種非自主、有節律的眼球異常運動，多表現為水平衝動性。當先天性水平性眼球震顫有靜止眼位和代償頭位時（頭位扭轉角大於150），可考慮通過手術的方式改善或者消除代償頭位，使靜止眼位由側方移向中央，進而改進正前方的視力，但不能根治眼球震顫。該類患者常合併各種類型的斜視，將使得手術設計和結果預估更加複雜。
手術設計的主要思路為，根據中間帶方向及頭位扭轉角選擇手術方案，頭位扭轉角的手術量設計在主導眼，非主導眼手術量為糾正頭位與斜視矯正手術量的代數和。
基本介紹
- 中文名：眼球震顫合併水平斜視的手術
- 相關疾病：先天性眼球震顫
- 專科分類：眼科
- 適應證：眼球震顫合併水平斜視
- 術後併發症：直肌大量徙後，輕度眼球突出等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
結膜下浸潤麻醉，或全身麻醉。
2.術前準備
（1）術前2～3天抗生素滴眼，每天4次。
（2）術前1天常規準備雙眼及周圍皮膚。
（3）術晨沖洗結膜囊，消毒皮膚，蓋無菌紗布。
（4）術前照常規像，有明顯代償頭位患者可查雙眼9方位視力,進行記錄進一步說明代償頭位方向，並對代償頭位情況進行錄像。
適應證
眼球震顫合併水平斜視者。
手術步驟
1.眼球震顫合併外斜視：以內轉眼注視，內轉眼手術改善頭位的同時增加了外斜的度數，對側眼的手術量為原來外斜度數加上頭位扭轉角的度數；以外轉眼注視，外轉眼的手術可同時改善頭位並矯正部分外斜。
2.眼球震顫合併內斜視：內轉眼注視，在該眼手術可同時矯正頭位與部分內斜視；以外轉眼注視，在該眼手術矯正頭位，但增加內斜的度數，對側眼需要矯正的度數為原來的斜視度數加上頭位扭轉角的度數。
3.單純眼球震顫手術量設計步驟：根據頭位扭轉角選擇中間帶移位術的手術方式，扭轉角≥25°且<40°，手術設計採用Parks5-6-7-8手術方式，減弱與中間帶方向一致的一對配偶肌，同時加強其拮抗肌，保證兩眼手術量之和相等，即每眼內外直肌手術量總和均為13mm；扭轉角<25°，採用Anderson手術方式，減弱與中間帶方向一致的一對配偶肌，內直肌後退5mm，外直肌後退7mm；扭轉角≥40°，以Parks5-6-7-8手術設計為基礎增加20%的手術量。根據水平斜視度數及注視眼為內轉眼或外轉眼情況確定手術量。
術後併發症
直肌大量徙後，部分患者可能出現輕度眼球突出及瞼裂開大。
術後護理
1.傷口疼痛護理，注意疼痛發生的時間、性質與活動的關係等，按醫囑使用止痛劑，提供安靜環境，分散病人注意力並記錄。
2.適時指導病人進行功能鍛鍊。鍛鍊原則為循序漸進。
注意事項
眼震手術多為4條水平直肌同時手術，一般應在12歲以後在局麻下實施，以便在手術台上觀察眼位及有無復視出現。年齡小但頭位明顯者可考慮全麻下手術，但需術前充分溝通頭位矯正不足及二次手術風險。
術後飲食
飲食上要注意營養攝入均衡，切忌菸酒和辛辣刺激食物。每天應該攝入足夠的維生素A。含有維素C的食物對眼睛也有益。
