眼壓計

眼壓計是一種測量人眼眼壓的儀器。可輔助診斷白內障，青光眼等眼疾。現常用的是非接觸眼壓計，具有操作簡便、測量迅速等優點。

基本介紹

• 中文名：眼壓計
• 外文名：Tonometer
• 分類名稱：眼壓計
• 管理類別：Ⅱ類醫療器械

基本結構

眼壓計通常由角膜形狀變化發生器、角膜變形測量系統或接觸角膜裝置和壓變感測器組成。用於測量眼內壓力。常見的產品有眼壓計、非接觸式眼壓計、手持式眼壓計、手持式壓平眼壓計、壓平眼壓計、接觸式壓電眼壓計、回彈式眼壓計、壓陷式眼壓計等。

工作原理

通過角膜形狀變化（壓平式、壓陷式、非接觸式等）或直接測量角膜血流脈動壓力變化，換算獲得眼內壓。

分類

傳統眼壓計主要分壓陷式、壓平式兩類。

1. 壓陷式：是用一定重量的眼壓測桿使角膜壓成凹陷，在眼壓計重量不變的條件下，壓陷越深其眼壓越低，其測量值受眼球壁硬度的影響。Schiotz眼壓計屬於此類。
2. 壓平式：是用一定力量將角膜凸面壓平而不下陷，眼球容積改變很小，因此受眼球壁硬度的影響小。

根據角膜壓平的面積或壓力大小又可分兩種。

1. 一種為固定壓平可積，看壓平該面積所需力的大小，所需力小者眼壓亦低，如Goldmann壓平眼壓計；
2. 另一種為固定壓力（眼壓計重量不變）看壓平面積，壓平面積越大眼壓越低，如Maklakov壓平式眼壓計。

Schiotz眼壓計

1905年由Schiotz發明，由於其價廉、耐用、易操作，在我國套用仍較廣泛：它由一個金屬指針、腳板、活動壓針、刻度尺、持柄和砝碼組成（圖1），活動壓針和指針砝碼分別為5.5g、7.5g、10g和15g。測量時眼壓計刻度的多少取決於眼壓計壓針壓迫角膜向下凹陷的程度，所以測量值受到球壁硬度的影響。當眼球壁硬度較高時（如高度遠視和長期存在的青光眼）測量的眼壓值偏高；當眼球壁硬度較低時（如高度近視、視網膜脫離手術後）所測的眼壓值偏低。可以用兩個不同重量的砝碼測量後查表校正可消除球壁硬度造成的誤差。

Schiotz眼壓計

Goldmann壓平眼壓計

1948年由Goldmann設計，國際較通用的眼壓計，它附裝在裂隙燈活體顯微鏡上，主要是由測壓頭、測壓裝置、重力平衡桿組成，患者坐位測量。當角膜被壓平面宣徑達3.06mm（面積7.354mm）時，通過裂隙燈顯微鏡看到的兩個半圓環的內緣正好相切，刻度鼓上所顯示的壓力數值即為測量的眼壓（如圖2所示）。中央角膜厚度會影響其測量的眼壓數值。如中央角膜厚，眼壓值會高估，中央角膜薄（包括雷射屈光性角膜切除術後），眼壓值低估。

Goldmann壓平眼壓計

非接觸眼壓計

原理是利用可控的空氣氣流快速使角膜中央壓平，為了檢測角膜壓平面積，儀器同時向角膜發出定向光束，其反射光束被光電池接受。當角膜中央壓平區達3.6mm直徑時，反射光到達光電池的量最大，此時的氣流壓力即為所測的眼壓。由於測量的是瞬間眼壓，應多次測量取其平均值，以減少誤差。其優點是檢查時間短，避免了眼壓計接觸角膜所致交叉感染的可能，可用於篩查以及表面麻醉劑過敏者。其眼壓檢測範圍在60mmHg內。

其他眼壓計

1. Maklakov壓平式眼壓計在俄羅斯使用較多，它對眼球容積的影響稍大（但小於Schiotz眼壓計），所測眼壓值也受眼球壁硬度的影響。
2. Perkin眼壓計為手持式壓平眼壓計，檢查時不需裂隙燈顯微鏡，受試者取坐、臥位均可。
3. Tono-Pen筆式眼壓計為手持電子式壓平眼壓計，含微電腦分析系統，液R晶顯示器顯示結果，便於攜帶。
4. 近年來還出現了一些新型眼壓計，如回彈式眼壓計（rebound tonometer）無需麻醉，更適合角膜有病變者、嬰幼兒；動態輪廓眼壓計（dynamic contour tonometer）不受中央角膜厚度、角膜曲率的影響；眼反應分析儀（ocular response analyzer）可測量角膜補償眼壓及角膜生物力學特性；壓眼閃光眼壓計（proview phosphene tonometer）可實現患者在家自行測量眼壓等。

眼壓相關數據

1. 平均值10-21mmHg；病理值>21mmHg；
2. 雙眼差異不應大於5mmHg；
3. 24小時波動範圍不應大於8mmHg。

測量誤差的原因

1. 儀器方面。眼壓計未調到標準化、零點偏位、機械結構間有摩擦力等；
2. 患者方面。精神緊張、眼瞼不能放鬆、單眼不能固視、小眼瞼、角膜弧度改變、角膜白斑等角膜表面不光滑；
3. 操作方面。暴露眼球時有壓迫、眼壓計把柄扶持不正確、底盤與角膜弧度不夠吻合等。

禁忌證

角膜上皮有染色者、急性結膜炎、角膜大飽、角膜弧度有大改變者，例如疲痕、水腫等。此外，一般幼兒不適宜在局麻下測量眼壓，必要時，可用10%水合氯醛口服，待患兒入睡後，再測量或全麻下測量。

注意事項

1. 避免高溫、高濕、太陽直射，在無塵環境中安裝、運輸、保存。
2. 在不使用設備時蓋好防塵罩以保護其組件。
3. 老年患者眼瞼比較鬆弛、眼瞼水腫遮住角膜者，可用棉簽或用拇指，食指輕捏上瞼並向上輕拉，將角膜暴露，對準光點可測量眼壓。