基本介紹
- 中文名：眠而通
- 外文名：miltown
- 其他名稱：苯甲二氮卓 地西泮
- 性狀：片劑、注射液
- 類型：有機化合物
- 分子式：C16H13ClN2O
- 口服：1次2.5-5mg，1日3次
- 適用於：精神抑鬱性焦慮、失眠等症
基本資料,作用和用途,副作用,症狀與劑量,安定藥副作用,安定劑,作用,症狀,後果,注意與建議,報導,
基本資料
其他名稱：苯甲二氮卓 地西泮
性狀：片劑、注射液。
功能主治：焦慮症及各種神經官能症。失眠。抗癲癇：與其他抗癲癇藥合用，治療癲癇小發作和大發作。靜注安定是控制癲癇持續狀態的首選藥物。治療各種原因引起的肌肉痙攣現象。曾試用於室性心律失常（靜注10-20mg），約2分鐘後即使室性異位搏動和顫動恢復為竇性心律。
用法及用量：口服：1次2.5-5mg，1日3次，1日總量不得超過25mg。肌注或靜注：1次10-20mg。
不良反應和注意：可致依賴性、青光眼和重症肌無力患者慎用。
片劑：每片2.5mg。
注射液：每支10mg。
是否醫保用藥：非醫保
是否非處方藥：處方
其它：嬰兒、有青光眼病史及重症肌無力病人禁用。
作用和用途
本品為中樞神經抑制藥，可引起中樞神經系統不同部位的抑制，隨用量的加大，臨床表現可自輕度鎮靜催眠甚至昏迷、抗焦慮和抗驚厥藥，用於焦慮恐懼失眠。
副作用
服用量不當或長期服用安定，在一定程度上還會改變人的反應能力，所以，駕駛員及其他從事危險作業的患者，服藥後宜謹慎作業或停止工作。安定對人體的生殖和性功能也有不良影響。男性長期大量地使用安定，常常會降低性慾，並出現性功能障礙。女性長期使用安定，會引起月經不調，並影響排卵，懷孕的初期服用安定，可能引起胎兒先天性畸形。產婦臨分娩時服用安定，會影響新生兒的體溫調節，延長其生理黃疸期，甚至可引起高膽紅素血症。患有嚴重肺氣腫的病人不宜服用安定。因肺氣腫的主要特點表現為呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中樞的作用，可促使呼吸變淺、次數減少，從而加重缺氧和二氧化碳的瀦留。患有青光眼、重症肌無力的病人也應忌服安定。
症狀與劑量
一、一般反應
二、過敏反應
三、血液系統反應
可有血小板、白細胞、粒細胞減少、紅細胞發育不全、再生障礙性貧血。
四、急性中毒
表現為動作失調、肌無力、語言不清、精神混亂、嗜睡、嚴重者還將出現昏迷，反射減弱和呼吸停頓。
五、呼吸、心血管系統反應
由於大劑量時可抑制中樞神經系統和心血管系統，可發生昏迷、反射消失、血壓降低、呼吸停頓，亦可發生血壓降低、心率失常、心臟及周圍循環衰竭。
六、成癮性
長期套用可成癮，突然停頓，常可出現戒斷症狀。慢性腎上腺功能不全症患者，套用本品時，可促發腎上腺危象。
安定藥副作用
“過度鎮定、第二天起床還是昏昏沉沉”這是一個很常見的副作用，不管哪一種安定藥，BZD也好，輔助性安眠藥也好，甚至連OMEGA－1作用藥，都可能造成這種現象。
主要的成因就是鎮定過度、藥物持續殘留。雖說，有些藥物的半衰期短，理論上不該會有這種症狀，但是每個人的身體狀況不同，可能吸收或代謝藥物的速度不同，藥物反應的強弱也不一樣，所以即使是短效的安眠藥，也可能讓人第二天昏昏欲睡，精神難以集中。
所以，在服用安定藥期間，不得操作機器或開車——當然，實際上很難完全避免，但至少，必須減少操作機器或開車的時間，能不做就不做，真的沒有辦法避免時，就得小心謹慎一。
運動協調不順
人的肌肉有很多條，要做任何動作時，必須各條肌肉協調好一起動作，否則就會鬧出笑話，就如最簡單的拿筷子，倘若五根指頭各自為政，那不要說伸手夾東西了，就連筷子都拿不住。這協調工作很多都是小腦在負責，但是BZD卻會壓抑小腦，結果就是運動協調不順，穿衣、寫字等動作都變得很困難。還好，正常劑量下，不太會出現這樣的現象，即使出現了，只要減少劑量，或等藥效慢慢褪去，也會恢復正常。
肌肉過度鬆弛
BZD會壓抑脊髓的神經，讓肌肉放鬆，用通俗的話來講，就是不只腦子睡覺，連肌肉也睡著了。一旦腦子醒了，肌肉卻貪睡，那人們就會覺得全身軟綿綿的，一點力氣也沒有，沒辦法工作。
這對於長期肌肉過度緊繃的人來講，也許不是壞事。但對於老年人，可能就會讓他在起床時不小心跌倒，萬一摔傷了頭部，問題就大了。
記憶力受影響
有些人，在服用安眠藥後沒有立刻睡著，還能繼續做事、與人交談，過了一陣子才睡著。第二天起床後，對於做過的事全都忘了。這種暫時性的失憶，比較容易發生於強效的安眠藥，不管是BZD或OMEGA－1作用藥，都有可能。但這只是暫時性的，不會因此影響記憶力。
失控行為與夢遊
人生在世，總有些不如意之事，深藏在心底，但BZD會減弱心理壓抑的力量，結果就是導致內心壓抑的憤怒與情緒，盡情發泄出來。有些人在服用之後，會生氣、激動起來；有些人會無意識地四處行走，拿東西、搬東西、甚至到外面購物，嚴重的還會做出一些不合宜的行為，諸如當眾脫衣服等等，事後則完全不記得這段經過。
呼吸抑制
當患者有某些呼吸系統或神經系統的疾病時，使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD與酒精一起使用時，此作用也會跟著增強。不過，一般不會有大礙。過敏少數患者的體質特殊，還會對安眠藥過敏，不管是哪一種藥物，都有可能造成過敏現象。
性功能受影響
有報告顯示，BZD在極少數情況下，會造成性功能障礙。三環抗郁劑也可能引起陽痿、性慾減退等現象。至於查諾頓（Trazodone），則可能延長男性勃起時間，但這都是可恢復的，不會造成器官損壞，或者永久性的障礙。這跟酒精的作用不一樣，長期服用酒精可能造成性功能永久性的障礙。
腸胃道不適
Zolpidem或佐匹克隆（Zopiclone），都有可能造成眩暈、噁心、嘔吐與腹瀉的副作用，但發生機率不高。而三環抗郁劑也可能造成相似的問題。
只發生於輔助性安眠藥的副作用
錐體外副作用與內分泌影響（罕見）
部份三環抗郁劑跟抗精神病藥會因為抗多巴胺的作用，導致錐體外副作用，會有急性肌肉失張、帕金森氏症狀、靜坐不能等副作用。此外，也可能會造成泌乳素上升，女人可能因此月經中止，男人可能有乳汁產生，男女性慾下降。但這類藥物作為輔助睡眠之用時，幾乎不可能發生這類問題。
安定劑
作用
安定具有鎮靜、抗驚厥等作用。成人失眠、患病需鎮靜時常用此藥。小兒中毒多因誤服或止驚時用量過大所致。
症狀
安定中毒病人有頭暈、頭痛、嗜睡、乏力、步態不穩、行走困難、言語含糊不清、反應遲鈍、意識模糊、精神錯亂等症狀，還可有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、視物模糊、尿閉或尿失控等表現。過大劑量中毒病人有血壓降低、心跳減慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不規則甚至窒息、青紫、瞳孔散大、昏迷、抽搐等最後發生呼吸、循環衰竭，還可引起粒細胞減少。
後果
由於安定中毒可引起小兒精神錯亂、反應遲鈍、意識模糊、呼吸抑制、窒息，最後導致呼吸衰竭，對大腦中樞抑制作用明顯，如治療不及時必定對兒童智力發育產生一定影響。
注意與建議
家長要將安定類藥放置在小兒拿不到的地方；醫院醫生在給小兒止驚治療過程中用量不可過大；對於學習成績差的學生，老師和家長不能光顧責備，要找原因，避免學生產生自殺念頭；學習緊張的學生，要教育小孩勞逸結合，不要用安定藥物；另外藥店應嚴禁對兒童出售安定類藥物。安定中毒對小兒危害較大，故發現小兒服用了較多安定應立即送醫院搶救治療，先催吐、洗胃，然後導瀉，呼吸抑制時吸氧並使用呼吸興奮劑，出現呼吸衰竭時用人工呼吸器輔助呼吸，嚴重病兒可用透析療法。
報導
近來有用納絡酮治療安定中毒報導。
