真皮移植術

真皮移植術是一種整容手術的類型。

基本介紹

• 中文名：真皮移植術
• 相關學科：醫學
• 特點：成功率高
• 優點：真皮來源廣，取材容易

病理介紹

真皮來源廣，取材容易。組織緻密實韌，血管豐富.移植後易成活，尤其在血供不良的受區亦能成活。後期變化較小，吸收較輕。真皮質地富有彈性並柔韌，類同於皮膚.故是整形外科中軟組織缺損充填的良好材料。移植真皮的同時或以後可在真皮下或真皮內植人軟骨、骨組織及其他組織代用品。真皮移植物也可作為組織加強材料，如修復韌帶等。　真皮厚度有限，一般為l.22毫米，故適於充填淺度凹陷。凹陷較深，單層真皮厚度不足，可將真皮組織重疊2～3層後植入，或將真皮下脂肪附帶少量一併植入，或在真皮下植人其他組織或組織代用品。若木後仍顯低凹，可於手術後6個月再次施行真皮移植術，以達到外形滿意。

真皮移植物供區的選擇與處理

選擇皮膚厚少毛的部位為供區。胸、腹、臀、股外側部皮膚厚又少毛常為切取真皮的部位。切取真皮後將其表面的薄層表皮原位仔細縫合，如果切口也須仔細縫合，儘量減輕遺留下的瘢痕，尤其在外露部位更應注意。

真皮移植後的變化

真皮由結締組織構成，真皮不同平面含有表皮伸人真皮的衍生物.即毛囊、皮脂腺、汗腺等。真皮淺層、乳頭層內富含血管和感受器，深面的網狀層為細密結締組織，聚集著粗大的膠原纖維，彈性纖維存在於膠原束之間。移植後真皮體積改變較小，一般縮小20%左右。移植後容易成活，第4天受區血管與移植物一直保持真皮組織的部分結構和形狀。　真皮移植物內的皮脂腺存活l～4周.一般2周后即退化。毛囊可存活3-5個月，最短存活10周即退化。汗腺及其導管在移植物內可永久存活，並可保持正常分泌機能，但分泌的汗液被導管再吸收進入近旁的毛細血管網和淋巴管，故不形成囊腫。

真皮移植術的失誤

(1)真皮成活不良，原因有：①真皮移植物固定不牢而往來移動;②受區包紮等原因引起真皮與受區接觸不緊密;③受區剝離面積或形狀不當，真皮移植物不能均勻地展開與受區貼合;④移植腔內血腫或血清腫形成;⑤受區血供不良;⑥超過3層大小面積相同的多層真皮重疊移植;⑦感染。　(2)移植物厚度不足，凹陷未能充分填充矯正。　(3)移植物過厚。　(4)移植物後期吸收。真皮移植物後期吸收常較其他組織為輕，但一般也達20%左右，有的可出現更明顯的吸收。其原因有：①游離移植早期血運中斷，3～4天時才建立聯繫，7～10天后或更久才能達到正常程度，故真皮移植物常會有一定量的吸收而體積縮小;②真皮成活不良;③真皮移植物帶有厚層脂肪時，當時雖可增加移植物厚度，但屬於假象.後期脂肪液化吸收，原形畢露。　(5)囊腫形成。原因有：①真皮移植物表層的表皮去除不徹底，殘餘的表皮隨真皮一併植入，即可產生囊腫;②若在多毛部位切取真皮，雖去淨了表皮，但移植物內為數較多的毛囊毛根和皮脂腺也有形成囊腫的可能。