直腸前突修補術

直腸前突修補術又稱直腸前膨出修補術。直腸前膨出有症狀者均需治療。一般先行非手術療法，非手術療法無效者可考慮手術治療。手術原則是修補缺損，消滅薄弱區以打斷惡性循環，但手術後仍須注意保持大便通暢，以防前膨出復發。

基本介紹

• 中文名：直腸前突修補術
• 別稱：直腸前膨出修補術
• 相關疾病：直腸前突
• 專科分類：普通外科
• 適應證：直腸前膨出經排便造影直徑≥4cm
• 禁忌證：結腸慢運輸、反常肛管括約肌收縮
• 術後併發症：傷口出血，直腸陰道瘺

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局麻、腰麻或骶麻。

2.術前準備

（1）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。

（2）內服瀉藥。

（3）機械性腸道灌洗。

（4）口服抗生素。

（5）維生素K 4～8mg，4次/日。注意水與電解質平衡。

（6）全胃腸道灌洗法。

適應證

1.經直腸切開修補法（Sehapayak法）適應證：直腸前膨出經排便造影直徑≥4cm。

2.經直腸閉式修補法（Black法）適應證：直腸前膨出直徑<2cm。

禁忌證

1.合併結腸慢運輸者。

2.有反常肛管括約肌收縮者。

3.使用瀉藥或灌腸幫助排便者。

手術步驟

以Sehapayak法為例，手術大體步驟:①擴肛到4指；②在齒線上方行縱行切口；③根據前膨出的寬度，游離兩側黏膜瓣；④術者左示指插入陰道做引導，修補凹陷後，不留死腔；⑤剪除兩側多餘黏膜瓣，用鉻制腸線間斷縫合黏膜切口；⑥若合併有內痔或混合痔，可同時切除。

術後併發症

1.傷口出血。

2.直腸陰道瘺。

術後護理

1.術後繼續套用抗生素3～5天。

2.術後流質1～2天。

3.大便後坐浴。

注意事項

飲食上堅持三多一少，多吃蔬菜、水果及富含粗纖維的食品，多飲水，每日約2500ml水，晨起空腹喝淡鹽水1杯，制定合理的飲食種類，建立良好的飲食習慣，預防便秘。

術後飲食

術後6小時內禁飲食，只補液，此期間給予靜脈補充能量，然後進流質6小時，後給予軟飯如麵條、米飯、餛飩等，24小時後可以正常飲食。