基本介紹
- 名稱：直立傾斜試驗
- 所屬分類：特殊檢查
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,相關疾病,相關症狀,
正常值
傾斜試驗中正常地反應包括 (1) 心率增加大約10-15次/分 (2) 舒張壓增加10mmHg，收縮壓基本不變。正常人體由平臥位變為直立時，大約有300-800ral血液從胸腔轉移到下肢，致靜脈容積增加，使心室前負荷降低，心輸出量減少，動脈壓下降，主動脈弓和頸竇壓力感受器張力減弱，迷走神經傳入張力消失，交感神經傳出信號增加，通過心率加快和外周血管收縮來代償以增加心輸出量。因此，正常生理反應是心率稍加快，收縮壓稍降低，舒張壓增加，平均動脈壓不變。
臨床意義
異常反應有以下幾種： (1) 直立體位性心動過速綜合徵(POTS)：心率增加>30次/分或脈搏持續120次/分，多主訴有心悸，乏力，暈厥前兆。 (2) 直立位低血壓：收縮壓降低至少20mmHg或舒張壓降低至少10mmHg。 (3) 血管迷走性暈厥：通常表現為血壓的突然下降並伴有症狀，多發生於傾斜試驗開始10分鐘以上，常伴有心動過緩。血壓下降和心率減慢可不完全平行，以心率減慢為突出表現者為心臟抑制型，以血壓下降為突出表現者，心率輕度減慢為血管抑制型，心率和血壓均明顯下降者為混合型。 (4) 自主神經功能異常：收縮壓和舒張壓即刻且持續降低而心率無明顯增長，導致意識喪失，多伴有多汗，便秘，怕熱等自主神經功能紊亂的表現。 (5) 心理因素反應：有症狀而沒有相應的心率血壓變化。 (6) 腦性暈厥：在傾斜試驗中腦血管超聲檢查提示腦血管收縮，而無低血壓或心動過緩。需要檢查的人群：血管異常者，用於評價暈厥。
注意事項
不合宜人群： (1) 心腦血管病：主動脈瓣狹窄或左室流出道狹窄所致暈厥者，重度二尖瓣狹窄伴暈厥者，已知有冠狀動脈近端嚴重狹窄的暈厥患者，嚴重腦血管病變的暈厥患者 (2) 妊娠 (3) 患者拒絕 檢查前禁忌：受試前禁食4小時，備以除顫器及搶救藥物。 檢查時要求：若為首次試驗，需停用心血管活性藥物5個半衰期以上，檢查前輸注普通生理鹽水。若為評價藥物療效，重複試驗時應安插在同一時刻，以減少自主神經晝夜變化所致的誤差，並儘量保持藥物劑量、持續時間等其它試驗條件的一致。試驗過程中，應連續監測心率血壓，並進行記錄。
檢查過程
被試者平臥於傾斜床上，安靜狀態下平臥10分鐘，連線好血壓心電監測，開放靜脈通道，在監測下按摩左頸動脈竇5-10秒(60歲以上病人不作此項試驗)，若無頸動脈竇過敏表現，常規測血壓心率後，3-5秒將床傾斜至60-80度，持續25-45分鐘，每3-5分鐘測血壓心率一次。
相關疾病
阿-斯綜合徵，老年人低血壓，小兒竇性心動過緩
相關症狀
血管迷走性暈厥，迷走神經興奮，意識喪失，血壓下降
