直接抗人球蛋白試驗

直接抗人球蛋白試驗是診斷自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的重要依據，檢查被檢紅細胞上有無不完全抗體，又稱Coombs’試驗。

基本介紹

• 名稱：直接抗人球蛋白試驗
• 所屬分類：血

正常值

直接抗人球蛋白試驗呈陰性。

臨床意義

試驗陽性：　(1) 自身免疫性貧血，(IgG)型引起的溶血性貧血，本試驗直接反應常呈強陽性。　(2) 藥物誘發的免疫性溶血性貧血，與間接反應共同反應疾病。　(3) 冷凝集素綜合徵直接反應陽性　(4) 新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接強陽性，持續數周、換血輸血後數天內可變為陰性，由於“ABO”血型不合引起的溶血病，結果常為陰性或弱陽性。　(5) 紅細胞血型不合引起的輸血反應，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前，直接反應陽性。　(6) 其它在傳染性單核細胞增多症、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節性動脈周圍炎、EVan氏綜合徵等，病人直接反應亦可陽性，陣發性寒冷性血紅蛋白尿症患者中，急性發作後用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。　需要檢查的人群：有軟弱無力疲乏、睏倦，皮膚、黏膜蒼白，心悸，頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡症狀的人群。

注意事項

不合宜人群：無。　檢查前禁忌：注意休息與飲食，空腹抽血。　檢查時要求：用肝素或EDTA抗凝血做直接Coombs’試驗。

檢查過程

採用靜脈採血進行檢測。靜脈採血前要仔細檢查針頭是否安裝牢固，針筒內是否有空氣和水分。所用針頭應銳利、光滑、通氣，針筒不漏氣。先用30g/L碘酊棉簽自所選靜脈穿刺處從內向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發後，再用75%乙醇棉簽以同樣方法拭去碘跡。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器針筒，食指固定針頭下座，使針頭斜面和針筒刻度向上，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然後以5°角向前穿破靜脈壁進入靜脈腔。見回血後，將針頭順勢探入少許，以免採血時針頭滑出;但不可用力深刺，以免造成血腫，同時立即去掉壓脈帶。針栓只能外抽，不能內推，以免靜脈內注入空氣形成氣栓，造成嚴重後果。取下注射器針頭，將血液沿試管壁緩緩注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產生。

相關疾病

妊娠合併自身免疫性溶血性貧血，陣發性睡眠性血紅蛋白尿，小兒自身免疫性溶血性貧血伴血小板減少綜合徵，小兒藥物誘發的溶血性貧血，小兒自身免疫性溶血性貧血，新生兒水腫，母兒血型不合溶血病，自身免疫性溶血性貧血，脾大

相關症狀

溶血性貧血