盲腸阿米巴肉芽腫是一種溶組織阿米巴原蟲E(EntamaebaHistolytica)所致的慢性結腸炎的併發症。盲腸阿米巴肉芽腫由於病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，並使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。
基本介紹
- 患病部位：腹部
- 相關疾病：腸梗阻 腸系膜上動脈栓塞 澱粉樣變病 盲腸肉芽腫 鞏膜炎 血吸蟲病 澱粉樣變病的胃腸道表現 血栓形成 腸子宮內膜異位 腸道息肉病 腸系膜脂肪炎 腸瘺 缺血性腸絞痛 腸系膜靜脈血栓形成 腸系膜腫瘤 蛋白丟失性胃腸病 急性腸系膜上動脈栓塞或血栓形成 老年人大腸腫瘤 性病相關性胃腸道感染 炎性腸病性關節炎相關鞏膜炎 炎症性腸道疾病及其伴發的葡萄膜炎 原發性腸系膜腫瘤 水腫
- 相關症狀：腸壁壞死 盲腸阿米巴肉芽腫 低位小腸梗阻 腹痛 腹瀉 結節 水腫 右下腹可觸及柔軟臘腸樣腫塊
- 所屬科室：外科 普外科
- 相關檢查：胃腸道CT檢查 淚滴狀紅細胞
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
盲腸阿米巴肉芽腫由於病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，並使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。
急性期病變肉眼觀，早期在腸黏膜表面可見多數隆起的灰黃色帽針頭大小的點狀壞死或淺在潰瘍。病變進展時，壞死灶增大，呈圓形鈕扣狀，周圍有出血帶包繞。此時滋養體在腸黏膜層內不斷繁殖，破壞組織，並穿過黏膜肌層達到黏膜下層。由於黏膜下層組織疏鬆，阿米巴易於向四周蔓延，壞死組織液化脫落後，形成口小底大的燒瓶狀潰瘍，邊緣呈潛行性(undermined)，對盲腸肉芽腫具有診斷意義。潰瘍間黏膜正常或僅表現輕度卡他性炎症。在嚴重的病例，鄰近潰瘍可在黏膜下層形成遂道樣互相溝通，其表面黏膜可大塊壞死脫落，形成邊緣潛行的巨大潰瘍，其直徑可達8～12cm。
檢查
一、體格檢查
採取病史給了我們初步印象和啟示，同時也指導我們對疾病的性質有一個概念。
二、實驗室檢查
實驗室檢查必須以病史及體格檢查所了解到的客觀材料為依據進行歸納和分析，從中提出幾種診斷之可能，然後進一步考慮做那些實檢室檢查來證實診斷。如：盲腸阿米巴肉芽腫往往切除後病理檢查時，發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。
鑑別診斷
盲腸阿米巴肉芽腫，鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑑別，故多誤診為癌腫而行手術切除，有時主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或局限性腸炎，往往切除後病理檢查時，發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。
腸壁水腫增厚:皮肌炎時小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動力和通過時間延長。肉眼可見腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處黏膜糜爛、黏膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管黏膜下層至漿膜層小動脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。
腸壁纖維化:回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是黏膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤，假性結節形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，黏膜增殖形成肉芽腫。
腸壁壞死:由於蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等腸內容堵塞腸腔，稱腸堵塞，是一種單純性機械性腸梗阻。較多見的是蛔蟲結聚成團並引起局部腸管痙攣而致腸腔堵塞。最多見於兒童，農村發病率較高。臨床表現為臍周圍陣發性腹痛和嘔吐，可有便蛔蟲或吐蛔蟲的病史。
緩解方法
1、注意防止阿米巴蟲和吸蟲病感染。
2、積極治療原發病、一定要在醫生指導下用藥：用藥若不對症，就有可能加重病情。
3、增強免疫力：要經常鍛鍊身體，增強體質;要保證充足的睡眠;多食富含維生素的食品;要學會調節自己的情緒，心情愉快時免疫力會增強。
