盲腸肉芽腫

病因

1.盲腸阿米巴肉芽腫由於病變長期不愈，產生大量纖維組織，腸系膜及腸壁炎性浸潤和水腫，而形成肉芽腫樣腫塊，並使腸腔狹窄或腸壁發生運動障礙引起腸梗阻現象。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫是血吸蟲卵經腸壁中破裂的小靜脈潛心入血管周圍的腸壁組織中，尤其是黏膜下層。蟲卵在腸壁內引起白細胞浸潤，假性結節形成，纖維組織增生，晚期腸壁纖維化增厚，黏膜增殖形成肉芽腫。

1.多見於青壯年，多有阿米巴痢疾病史和發熱、消瘦、貧血等全身表現。

2.腹痛多為右下腹部和臍周的持續性隱痛或脹痛，部分病人可出現陣發性腹痛伴腹脹、嘔吐等。

3.大便次數增多，為稀糊狀大便，次數不等，顏色暗紅呈果醬樣，有惡臭。

4.右下腹觸及包塊，邊界不清，有壓痛，質地中等，不能推動，腹部可見腸形及蠕動波，腸鳴音活躍或亢進。

1.糞檢查

（1）活滋養體檢查法 常用生理鹽水直接塗片法檢查活動的滋養體。鏡檢可見黏液中含較多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞，有時可見夏科-雷登結晶和活動的滋養體。

（2）包囊檢查法 臨床上常用碘液塗片法，該法簡便易行。

2.阿米巴培養。

3.組織檢查

通過乙狀結腸鏡或結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍，並做組織活檢或刮拭物塗片，檢出率最高。

1.盲腸阿米巴肉芽腫

為局限性腹痛和間歇性腹瀉，糞便中潛血有時呈陽性，右下腹可觸及柔軟臘腸樣包塊。盲腸阿米巴肉芽腫往往切除後病理檢查時發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫

除右下腹觸及包塊外，多伴有慢性低位小腸梗阻，病程常持續數月，然後出現急性腸梗阻症狀。追問病史有疫區接觸史及糞便蟲卵檢查陽性者，則可獲得正確的診斷。

腸阿米巴肉芽腫鋇灌腸也僅能證明為盲腸病變而不能鑑別，故多誤診為癌腫而行手術切除，有時主要表現為慢性腸梗阻可誤診為腸結核或局限性腸炎，往往切除後病理檢查時，發現病變組織中有多數滋養體和包囊，才能明確診斷。

可並發腸梗阻。

1.盲腸阿米巴肉芽腫

該肉芽腫多無需手術治療，用藥物（氯喹、二碘羥基喹、甲硝唑）治療即有良好效果。未經藥物治療的盲腸阿米巴肉芽腫，施行手術切除後可導致腹膜炎、盲腸周圍膿腫和糞瘺等併發症，故術前正確診斷具有重要意義。

2.回盲部血吸蟲病性肉芽腫

由於回盲部血吸蟲肉芽腫有癌變的可能，故以手術切除病變腸段並做切端一期吻合，療效最為確切。如病變組織周圍腸粘連廣泛，病變暫時不能切除者，可做暫時性小腸造瘺或捷徑手術。