盆底肌電圖檢查

盆底肌電圖檢查是用針電極、柱狀膜電極或絲狀電極分別描記恥骨直腸肌、外括約肌的肌電活動。用於了解盆底肌肉的功能狀態及神經支配情況。

基本介紹

• 名稱：盆底肌電圖檢查
• 所屬分類：神經電生理

正常值

檢查結果為陰性。肌電活動正常。`

臨床意義

異常結果：　（1） 靜息狀態下肌電活動：正常盆底肌在安靜時均呈低頻率的連續電活動，每秒折返數為18.7±9.7，電壓較低，平均振幅為149.2μV±21.3μV。正銳波為一正相、尖形主峰向下的雙相波，先為低波幅正相尖波，隨後為一延長、振幅極小的負後電位，多不回到基線，總形狀似“V”字，波形穩定。其參數為：波幅差異大，多為低波幅(一般為50-100μV);時限一般為4-8ms，可長達30-100ms;波形為雙相波，先為正相，後為負相;頻率一般為 1-10次/s。正銳波只出現於失神經支配的肌肉。　（2） 輕度收縮時的肌電活動：輕度收縮盆底肌時，可出現分開的單個運動單位電位(motorunit potential,MUP)。MUP所反映的是單個脊髓前角細胞所支肌纖維的綜合電位，或亞運動單位的綜合電位。其振幅為200-600μV，由於電極與肌纖維間的距離不等，電壓相關很大。溫度降低、缺氧可使電壓降低;肌肉萎縮時，由於單位容積內肌纖維數量減少，電壓可降低。MUP的時程約為 5-7.5ms，肌肉萎縮時可縮短，年齡增加電位時程輕度增加。MUP的波形正常情況下以單相、雙相、三相者多見，雙相及三相者占80%左右，超過四相者稱為多相電位。神經或肌肉纖維病變時，多相電位增多，可達20%以上。神經部分受損後或神經開始恢復時，神經纖維中各束纖維受損程度不同或恢復的程度不一，使同一運動單位中神經傳導速度和肌纖維收縮先後不同，亦可出現多相波。　（3） 中度或最大收縮時的肌電活動：中度收縮盆底肌時，有多個MUP參加活動。有些部位電活動較密集，難以分出單個MUP，稱之為混合相。最大收縮盆底肌時，幾乎全部MUP均參加收縮，由於參加放電的MUP數量及頻率增加，不同的電位相互干擾、重疊，無法分辨出單個MUP，稱為干擾型。行最大用力縮肛時，如無任何MUP出現，表示外周神經完全損傷;如只能產生單個MUP或混合相，往往見於脊髓前角細胞疾患或外周神經不完全損傷。　（4） 模擬排使時的肌電活動：在患者直腸中置入一個帶導管的乳膠球，向球中注向溫水，至患者出現便意為止。囑患者排出直腸中球囊，同時記錄盆底肌電活動。正常人排便時，每秒折返數下降至9.3±6.9，電壓降至 51.5μV±16.7μV，或呈電靜息。盆底橫紋肌失弛緩症患者，模擬排便時肌電活動不但不減少，反而增加。有人認為盆底肌電圖檢查在診斷盆底肌失弛緩症時，其診斷價值比排糞造影更大。　需要檢查的人群：中老年婦女。

注意事項

不合宜人群：肛門皮膚黏膜破損的人群。　檢查前禁忌：無特殊禁忌。　檢查時要求：檢查放鬆心情，應該積極面對，並積極配合檢查。檢查時插入肛門有異物感，儘量放鬆接受檢查。

檢查過程

受試者取左側臥位，可用針電極、柱狀膜電極或絲狀電極分別描記恥骨直腸肌、外括約肌的肌電活動。　盆底橫紋肌在解剖、生理上均與軀體其他部位的橫紋肌有所不同。其含Ⅰ型纖維(張力型纖維)較多，尤其是外括約肌與恥骨直腸肌。因其較小，故由其單根肌纖維及運動單位所產生的動作電位都比較小。這些肌肉平時總是處於持續張力收縮狀態，產生一定的電活動，即使在睡眠時也是如此。排便時，肌肉鬆弛，電活動減少或消失。盆底肌電圖就是通過記錄盆底肌肉在靜息、排便狀態下電活動變化，來了解盆底肌肉的功能狀態及神經支配情況。

相關疾病

婦女咳嗽性遺尿，恥骨直腸肌綜合徵，肛管內括約肌痙攣性收縮，直腸內套疊，大便失禁

相關症狀

恥骨直腸肌痙攣性肥大