皰疹性口炎

發病原因

單純皰疹病毒感染，主要通過飛沫、唾液、及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染，傳染方式主要為直接經呼吸道、口腔、鼻、眼結膜、生殖器黏膜或破損皮膚進入人體。

原發性皰疹性口炎

（1）多見於6歲以下兒童，以6個月～2歲最多。

（2）前驅症狀較重，可出現發熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結腫大等症狀。

（3）口腔黏膜任何部位均可受累，以鄰近乳磨牙（成人前磨牙）的上齶和齦緣處最明顯，主要表現為成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面。

（4）病程約7～10天，有自限性。

復發性皰疹性口炎

（1）常見於成人，病程約1～2周。

（2）誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、環境改變等。

（3）病損部位一般在口唇或接近口唇處，主要表現為灼熱－起皰－糜爛－結痂的過程。

（4）病損癒合後不留瘢痕，但可有色素沉著。

大多數病例，根據臨床表現都可做出診斷。實驗室檢查只是用於最終確診，常用方法有非特異的皰疹病毒檢查和特異的皰疹病毒檢查。

1. 口炎型口瘡：為散在分布的單個小潰瘍，病程反覆，不經過發皰期，潰瘍主要分布於口腔內角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見，無皮膚損害。

2. 三叉神經帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水皰沿三叉神經分布成帶狀排列，不超過中線，疼痛劇烈，愈後一般不再復發。

3. 手足口病：由柯薩奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出現散在水皰、丘疹，數量不等，口腔內水皰易破，形成潰瘍。

4. 多形性紅斑：一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型病損的急性炎症性皮膚黏膜病，口腔黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰，皰易破，遺留糜爛面，表面有大量滲出物形成厚的假膜。

1. 全身抗病毒治療：核苷類抗病毒藥和利巴韋林，對於原發性皰疹性口炎可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/日，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/日。

2. 局部治療：口腔黏膜局部用藥，常使用的製劑有溶液、糊劑、散劑及含片，如複方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部塗擦，錫類散、養陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等；對於復發性唇皰疹還可用氦氖雷射局部照射。

3. 對症和支持療法：病情嚴重者應臥床休息，進食困難者可靜脈輸液，補充維生素B、C等。

4. 中醫中藥治療。