又稱皮膚變形蟲病，是阿米巴原蟲侵犯皮膚而致病，大多繼發於阿米巴性痢疾，主要發生於肛門及會陰部。臨床主要表現為阿米巴潰瘍、肉芽腫、膿腫等。患處有特殊性臭味，自覺疼痛，病程慢性，長期不愈，潰瘍中可檢出阿米巴。
基本介紹
- 別稱：皮膚變形蟲病
- 英文名稱：amebiasiscutis
- 英文別名：Amoeba
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：熱帶、亞熱帶地區青壯男性
- 常見發病部位：肛門及會陰部
- 常見病因：食用被溶組織阿米巴污染的食物、飲水等
- 常見症狀：阿米巴潰瘍、肉芽腫、膿腫等，患處有特殊性臭味，自覺疼痛，潰瘍中可檢出阿米巴等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
病原體是溶組織阿米巴，可分滋養體和包囊兩期。寄生在人體結腸腔內，不須轉換宿主。成熟的四核包囊具有感染性，通過污染的食物、飲水進入人的消化道，不受胃液影響，直至小腸下段，由於胰蛋白酶的消化作用，囊壁變薄，蟲體開始活動而脫囊變成一個含有四核的小阿米巴。繼續分裂繁殖，侵犯組織形成包囊排出。隨被污染的飲食重新進入新宿主，繼續其人體內發育。因此其生活史基本形式是包囊→小滋養體→包囊。
溶組織阿米巴不能侵犯完整的皮膚，必須由擦傷、裂口、切傷或外科創口進入，才能引起皮膚損害。主要由以下途徑發生：①腸道阿米巴病變的直接蔓延，如發生在肛周的病變；②阿米巴肝膿腫或膿胸經引流後在引流口附近發生的感染；③被阿米巴原蟲污染的衣物接觸破損的皮膚直接感染，較少見；④阿米巴原蟲通過血液循環引起轉移性病灶，亦少見；⑤同性戀者異常性行為方法。
臨床表現
青壯年較多見，男性多於女性，熱帶、亞熱帶地區多見。多繼發於腸阿米巴病或肝阿米巴病，由阿米巴侵入破損皮膚引起。好發於肛門和會陰部，胸腹壁穿通部位。損害可表現為：
1.阿米巴潰瘍
多表現為深在性潰瘍，自覺劇烈疼痛，潰瘍呈圓形或不規則形，周圍有近2厘米寬的紅暈，潰瘍向四周及深部擴散迅速，可形成直徑數厘米至十幾厘米的大潰瘍，邊緣不整齊，稍高出皮面，有的可外翻，基底為暗紅色肉芽組織，表面覆蓋著壞死組織及膿液，有惡臭。分泌物和壞死組織中能查到阿米巴原蟲。
2.阿米巴肉芽腫
在阿米巴潰瘍的基礎上潰瘍底部肉芽組織增生形成肉芽腫，呈高低不平的乳頭瘤樣結節或菜花狀隆起，質地較硬，觸之易出血，表面覆有膿血性分泌物，有惡臭，在分泌物中能查到阿米巴原蟲。
3.阿米巴膿腫
4.阿米巴皮炎
病變皮膚有明顯炎性浸潤，質硬，呈紫紅色，境界清楚，且微高出皮膚表面，自覺疼痛。
5.阿米巴過敏症
6.阿米巴侵犯泌尿生殖系統
檢查
組織病理學檢查：表皮破潰，潰瘍邊緣表皮增生，棘層肥厚。真皮水腫，有淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞、嗜酸性細胞浸潤。在壞死組織中常可見到聚集成群的溶組織阿米巴，蟲體呈圓形或橢圓形，直徑20μm～40μm，胞質呈嗜鹼性，內含空泡、紅細胞和核碎片，在原蟲的外周常可見到一空白暈。
