基本介紹
病史,體格檢查,
病史
1．主訴 應記述病損的部位、性質，自覺症狀與病期
2．現病史 應詳詢以下各點：①可能的病因，如飲食、接觸史、服用藥物史、感染吏等；②初發病損的類型、形態、部位；③病損發生的次序，進展速度和演變情況；④局部和全身的自覺症狀與程度；⑤病情與季節、氣候、飲食、環境、職業、精神狀態等有無關係；⑥治療經過與療效，有無不良反應。
4．家族史 家庭或所在單位中有無同類皮膚病患者。必要時記明父母是否近親結婚。
體格檢查
全身檢查：見病案書寫、護理記錄有關常規。
皮膚檢查：檢查時應有充足的光線(以自然光線為佳)及適當的室溫，應檢視全身皮膚，注意毛髮、指甲、趾甲、黏膜是否正常，必要時可用放大鏡協助檢查，並畫簡圖說明。檢查皮膚病損時應注意項目如下：
1．視診
(1) 疹型：原發或繼發，單型或多型。
(2) 分布：局限或泛發，單側或對稱，何處病損較多，侵及伸側或屈側，皮膚黏膜交界處及皮膚皺摺處有無病損，是否沿神經、血管或按毛囊分布。
(3) 排列：成群、散在、融合、孤立、瀰漫性、線條性、環形、多弧形、蛇形或地圖形。
(4) 數月、大小與形態。
(5) 顏色及表面狀態(濕潤或乾燥，有無鱗屑及結痂)。
(6) 界限是否分明，周圍皮膚色澤如何。
2．觸診 病損硬度、肥厚及浸潤程度，局部溫度，有無壓痛或波動，能否推動，必要時檢查淺感覺有無障礙。
3．壓診 以玻片壓迫局部，觀察玻片下病損的色澤及有無皮內出血。
4．刮診用鈍器在病損上輕刮，觀察有無糠秕樣鱗屑，或檢視鱗屑下面病損情況，如有無點狀出血現象等。以鈍器劃痕後觀察局部皮膚有無條狀風團形成。
5．嗅診 檢查病損及分泌物有無特殊臭味。
