皮膚病診斷

皮膚病診斷是指通過對病史以及體格檢查、實驗室檢查和其他相關檢查的檢查結果等進行綜合分析，從而確診或協助皮膚病的診斷。皮膚病的診斷有時需要較長期的觀察，只有準確的診斷才能對皮膚病進行適當的治療和預防。

基本介紹

• 中文名：皮膚病診斷
• 病史：一般病史、特殊病史
• 體格檢查：視診、全身檢查、觸診
• 實驗室：組織病理學檢查、真菌檢查等
• 其他檢查：玻片壓診法、斑貼試驗、挑撥試驗

病史

1.一般病史
包括患者的個人史、家族史、既往病史以及可能與皮膚病有關的生活環境、職業、嗜好等。
2.特殊病史
發病的時間和皮損的部位、損害的性質、自覺症狀和發展情況等。

體格檢查

1.視診
有時皮膚病僅通過視診就可明確診斷。視診時要注意皮損的性質、大小和數目、顏色、邊緣及界限、形狀以及皮損表現、基底及內容物，還要注意皮損的部位、分布、排列等，同時注意觀察毛髮和指（趾）甲。
2.全身檢查
部分皮膚病常伴有全身性或系統性症狀，故應注意全身檢查。
3.觸診
用手觸診損害的硬度、高度、深度、局部溫度、與周圍組織的關係、局部感覺、皮膚彈性以及出汗、皮脂分泌情況等。

實驗室檢查

1.組織病理學檢查
應選擇典型而未經治療或有代表性的皮損，同時要包括一部分正常皮膚，以便與病變組織做對比。如對水皰性皮膚病應選擇早期水皰，並保持皰壁的完整。
2.真菌檢查
可取疑似真菌病患者皮損處鱗屑、甲屑、病發或分泌物，直接塗片檢查，先在低倍鏡下找到孢子或菌絲，再用高倍鏡證實。本法簡便有效，可確定皮損內是否有真菌。
3.血常規
嗜酸性粒細胞增高常見於遺傳性過敏性濕疹、藥疹、皰疹樣皮炎，淋巴細胞增高常見於皮膚結核、病毒疹、梅毒等。
4.血生化檢查
紅細胞沉降率增高見於感染性皮膚病、結締組織病等。肝腎功能及血清電解質測定常用於結締組織病、大皰性皮膚病等。尿、糞中檢出異常卟啉對卟啉病的診斷及其分型有重要意義，尿液中尿卟啉陽性常有助於遲髮型皮膚卟啉病的診斷。
5.血清免疫學檢查
血清抗核抗體檢測對系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病有重要診斷價值。其他還有類風濕因子、抗DNA抗體、抗螺旋體特異抗體的檢測等。

其他臨床檢查

1.玻片壓診法
用玻片按壓紅斑時可使紅色消退，當玻片鬆開後紅色復現。如為瘀點、瘀斑，則玻片按壓後顏色不變。尋常紅斑狼瘡結節壓診時呈現特有的蘋果醬色，有診斷價值。
2.皮膚劃痕試驗
用鈍器如壓舌板劃壓皮膚時，在1～3分鐘內如出現條狀風團，則試驗呈陽性，見於某些蕁麻疹患者。
3.斑貼試驗
是檢測機體對某些化學物質是否有過敏性的一種診斷方法。將小量接觸性變應原直接接觸皮膚一段時間後，觀察是否在局部誘發一個輕度的接觸性皮炎，從而判斷患者是否對所測試的變應原接觸過敏。
4.挑撥試驗
本試驗用於檢查患者對所試過敏原是否可發生Ⅰ型變態反應，通常在15～30分鐘內觀察結果。