皮膚病病理

病理變化

1.表皮病變

（1）角化過度：是角質層異常增厚。

（2）角化不全：是角質層中有殘留細胞核，且伴有顆粒層發育不全或消失，顆粒層細胞未經過透明角化階段即轉變為角質層，常見於銀屑病。

（3）角化不良：表皮或者附屬器個別角質形成細胞出現的過早和異常角化。可分為良性和惡性兩型。良性型在表皮內有圓體、穀粒和裂隙形成，見於某些棘層松解病。惡性型者表現為均質的嗜酸性小體，偶可有殘留的細胞核，見於日光性角化、表皮原位癌和鱗狀細胞癌。

（4）顆粒層增厚：顆粒層正常為1～3排，超過正常值則為肥厚。常見於角化過度的疾病，如扁平苔蘚。

（5）棘層松解：是指表皮或上皮細胞間黏合物質或橋粒變性，棘細胞間失去連線而松解，形成表皮內裂隙或水皰，常見於天皰瘡等。

（6）棘層肥厚：系棘細胞層增厚，多伴有表皮突伸長或增寬。多見於疣狀痣、尋常疣等。

（7）海綿形成：是表皮棘細胞間水腫，導致細胞間隙增寬，狀似海綿，常見於皮炎、濕疹。

（8）網狀變性：棘細胞內嚴重水腫使細胞破裂，殘存的細胞壁互相連線而成網狀，產生多房性大皰，多見於急性皮炎的大皰處。

（9）水皰及大皰：水皰是一種表皮內或表皮下空隙，充滿組織液、血漿，常有炎性細胞。

直徑大於1厘米的稱大皰。小的表皮內裂隙狀空腔稱為腔隙，如毛囊角化病和日光角化病。

（10）膿皰：為含有破壞的膿細胞和組織殘骸的水皰。

（11）氣球樣變性：指表皮或附屬器角質形成細胞的一種變性。變性細胞因細胞內顯著水腫增大如氣球狀，失去細胞間橋，引起棘層松解，形成大皰，多見於病毒性皰疹性皮膚病。

（12）基底細胞液化變性：基底層細胞空泡形成和分解，致細胞輪廓不清，見於紅斑性狼瘡、皮肌炎、扁平苔蘚等。

（13）表皮萎縮：指表皮變薄，表皮縮小或消失，見於麻風、萎縮性扁平苔蘚等。

（14）表皮細胞壞死：其特點為細胞核皺縮和扭曲，胞漿變空，進而核碎裂，即細胞核破碎成碎屑，最後核溶解，可見於灼傷、壞死性血管炎等。

（15）間變或退行性變：是指皮膚惡病變前或者惡性腫瘤中，細胞不正常成熟或返回到未分化狀態，間變的細胞核大而不規則，染色深，並且可有不典型的核分裂。

（16）色素失禁：基底層細胞和黑色素細胞損傷後，導致黑色素脫落到真皮上部，並被巨噬細胞所吞食，常見於色素失禁症、紅斑狼瘡、扁平苔蘚等。

2.真皮病變

（1）透明變性或玻璃樣變性：是指在組織內出現半透明、嗜伊紅均勻不定型物質，即透明蛋白。

（2）結締組織纖維蛋白樣變性：纖維蛋白滲入到膠原組織中，使病變部位呈明亮的嗜酸性均質性外觀，並常有變性。另外，在纖維蛋白樣變性處，基質尤其透明質酸常增加，因而對Alcian藍等染色呈陽性反應。