皮膚子宮內膜異位症

皮膚子宮內膜異位症極為罕見，多見於成年女性腹部或外生殖器部位外科手術，特別是剖宮產手術史後的瘢痕處，也可自臍部或腹股溝處自行發生。這種損害呈良性而非惡性。患病特徵為有輕度觸痛和疼痛，在月經期間可能會腫脹或出血。

基本介紹

• 英文名稱：endometriosis  in scar of skin
• 就診科室：婦產科
• 多發群體：成年女性
• 常見發病部位：腹部或生殖器部位手術瘢痕內
• 常見病因：外科手術時機械性種植
• 常見症狀：單個棕色或藍色結節，輕度觸痛和疼痛，月經期可腫脹或出血

病因

子宮內膜異位症的發病原因包括種植學說、漿膜學說、免疫學說（包括細胞免疫功能缺陷、體液免疫功能缺陷）等。而皮膚子宮內膜異位症主要為進行外科手術時機械性種植引起。只要與子宮內膜組織接觸的任何手術切口都可能引起內膜的種植，不同時期的子宮內膜種植能力為：經後期>經間期>分泌期>經前期>經期>早期妊娠>晚期妊娠。其中經後期子宮內膜主要由基底層細胞組成，最具生長活力。然而少部分臍部與外陰內膜異位並無手術史，可能與淋巴轉移有關係。

臨床表現

多發於成年女性，為單個棕色或藍色結節，半徑多為0.25～0.30cm，也有體積較大者。患病特徵為：有輕度觸痛和疼痛，在月經期間可能會腫脹或出血；多發於腹部或生殖器部位的外科手術瘢痕內，剖宮產手術後瘢痕內發病率更高。也有自然發生於臍部及腹股溝部者。

檢查

組織病理學檢查：真皮內不規則腺腔嵌於有明顯細胞和血管成分的間質內，細胞及腺腔與功能性子宮內膜相似，可有周期性變化。

診斷

結合剖宮產史或者會陰側切分娩等病史，因症狀和體徵典型，診斷較易。可有助於診斷皮膚子宮內膜異位症。

鑑別診斷

皮膚、會陰異位灶應與切口疝、縫線肉芽腫、膿腫、脂肪瘤、纖維瘤鑑別。

治療

多主張手術切除病灶。一般認為，手術時間以經前為宜，此時異位包括界限較清楚，易徹底切除。切除範圍至少應超過結節0.5cm，同時切除原手術瘢痕。

如果瘢痕病灶>6cm時，浸潤較廣泛，邊界欠清，可先用藥物治療3個月，待病灶局限後手術。原則是儘量切除病灶，術後應注意避免因腹膜受累與臟器粘連造成的臟器損傷。