白血病樣反應又稱類白血病反應，是某種因素強烈刺激機體導致白細胞顯著增高，外周血液可以出現幼稚細胞，很像白血病。一般誘因明確，在原發病去除後血象隨之恢復。無貧血及血小板減少。
白血病樣反應絕大部分僅有血象方面的變化，很少有骨髓象變化，且血象亦只限於某一細胞系列的變化，一般不波及紅細胞系列及巨核細胞系列，因此不難與白血病鑑別。
基本介紹
- 別稱：類白血病反應
- 就診科室：血液內科
- 多發群體：兒童
- 常見病因：感染、中毒、腫瘤、大出血、溶血、過敏性休克、服藥等
- 常見症狀：白細胞顯著增高
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
均有明確病因，如感染、中毒、腫瘤、大出血、溶血、過敏性休克、服藥等。
臨床表現
可見於各年齡組，但兒童較為多見，男女發生率無區別。本病最常繼發於重症感染而出現發熱，多見高熱，常有明確的感染灶，或腫瘤患者無感染跡象而出現不明原因的白細胞增多等。部分患者因合併彌散性血管內凝血(DIC)出現出血傾向，表現為皮膚出血點、淤斑、鼻出血、齒齦出血，女性患者月經出血過多，嚴重時可內臟出血。部分患者可有肝、脾、淋巴結腫大，但多與原發病同時出現。偶可有頭暈、頭痛、呼吸困難等。因過敏所致的類白血病反應還可出現皮疹等過敏表現。
檢查
1.血常規
白細胞計數明顯增高，多數>50×109/L，但一般<120×10/L，也有少數白細胞不增多者。不同類型的白細胞有形態異常，胞質中常有中毒顆粒、空泡，胞核固縮，分裂異常。紅細胞總數和血紅蛋白含量無明顯變化，血小板計數正常或增多。
2.骨髓象
除增生活躍及核左移外，常有中毒顆粒。通常紅系和巨核系無明顯異常。
3.細胞化學染色
中性粒細胞鹼性磷酸酶活性及積分明顯增高。
4.影像檢查
B超、CT、MRI有助於查明肝、脾、淋巴結腫大情況。PET-CT對於明確惡性腫瘤轉移情況有幫助。
5.其他針對原發病的檢查
如結核菌素試驗（PPD）、血培養、冷凝集試驗等。
診斷
1.有明確病因。
2.必要時需要做排除白血病的檢查，例如流式細胞儀、染色體和基因檢查等。
3.白細胞增多或(和)出現幼稚細胞，而紅細胞和血小板一般正常，按細胞形態分為以下幾種類白血病反應。
（1）粒細胞型：此型最常見，可見肺炎、腦膜炎、白喉、結核病等重症傳染病,亦可見於惡性腫瘤骨髓轉移、有機磷農藥或一氧化碳中毒、急性溶血或出血、嚴重外傷或大面積燒傷等。
（2）淋巴細胞型：常見於某些病毒感染，如水痘、風疹、傳染性單核細胞增多症；也可見於百日咳、結核病等。
（3）單核細胞型：常見於結核病、巨細胞病毒感染、亞急性細菌性心內膜炎等。
（4）嗜酸性粒細胞型：見於寄生蟲感染，如血吸蟲、絲蟲病、瘧疾、棘球蚴病(包蟲病)等。
治療
1.主要針對原發病治療，只要原發病治療有效，白血病樣反應即可消失。
2.加強對症、支持治療。
