病名。痢疾便下白色黏凍或膿液者。古稱白滯痢。臨證須辨寒熱。《太平聖惠方》卷五十九：“白痢者，由腸虛而冷氣客之，搏於腸間，津液凝滯成白，故為白痢也。”其症便下如凍膠或鼻涕，兼見腹痛，後重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。由寒濕凝滯，脾陽受傷所致。若症見痢下白色，黏凍多膿，腹痛，里急後重，小便赤澀者，屬濕熱為患。《張氏醫通》卷七：“白痢初起，里急後重，頻欲登圊，及去而所下無多，才起而腹中復急，皆濕熱凝滯所致。
病因,臨床表現,辨證施治,
病因
因飲食不潔，積滯腸中，大腸傳導失常所致。如果在過食肥甘厚味，濕熱內生，或外感濕熱入里，或素體陽盛，濕從熱化的條件下發病，則形成濕熱痢。如果感受的痢疾病菌多，毒力強，則形成疫毒痢。若恣食生冷瓜果，中陽受傷，或外感寒濕入里、或素體陽虛，濕從寒化而發病，則形成寒濕痢。正如《症因脈治》所說：“寒濕時行，內氣不足。乘虛感人，郁遏營衛，衛郁營泣，內傳腸胃，則水谷不化，氣血與糟粕互相蒸釀，而痢下赤白之症作矣”。慢性痢疾者，日久正氣受傷，邪氣留戀，或者素體不強，正氣虧虛，形成正虛邪戀，反覆發病。根據所虛不同，也有所區別，如病久不愈，邪不盡去，與濕熱、寒濕、食積蘊結於腸，困阻脾胃，脾胃氣虛，正虛邪留，反覆發作，就形成休息痢；如果邪氣與濕熱相合，熱重於濕，熱盛傷陰，或素體陰虛感受邪氣，久痢不愈，就形成陰虛痢；如果邪氣與寒濕相合，寒濕損傷中陽，甚至進一步由脾及腎，脾腎陽虛，或素體陽虛感受邪氣，久痢不愈，就形成虛寒痢。慢性痢疾久治不愈時，精神刺激程度較嚴重或持續時間較長，造成情志的過度興奮或抑制，就可引起人體陰陽失調，氣血不和，經絡阻塞，五臟六腑功能紊亂加重，或使人體正氣虛弱，易被外邪侵襲而發病。也就是郁怒傷肝，肝氣犯脾，氣滯血澀，飲食難化，日久交結，漸致下痢赤白黏凍。或因憂思傷脾，運化失職，飲食停積，與氣血搏結而釀成痢疾。臨床上多見於休息痢。
臨床表現
由於感邪種類，感邪多少，病邪毒力大小以及人體素質，內環境等條件不同，就形成輕重不同，寒熱濕偏重不同的證候。有見便下如凍膠或鼻涕，兼見腹痛，後重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。或見泄瀉、身熱，頭痛微汗，腹痛而渴，脈弦，等。可分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、虛寒痢、陰虛痢、休息痢6型，臨床表現各有不同。
辨證施治
1.濕熱痢疾
（1）證候泄瀉、痢疾初起，身熱，頭痛微汗，腹痛而渴，脈弦。
（2）治則清熱燥濕，調氣行血。
（3）主方芍藥湯加減。
（4）方藥芍藥、當歸、黃連、檳榔、木香、甘草、大黃、黃芩、官桂。
熱毒重者，加白頭翁、金銀花；苔黃而乾，熱盛傷津者，去肉桂，加烏梅。
2.寒濕痢
（1）證候脾濕過盛，浮腫泄瀉，嘔吐黃疸，小便不利。小便癃閒，大便飧泄，濡瀉。
（2）治則溫化寒濕，調氣行血。
（3）主方胃苓湯加減。
（4）方藥蒼朮（泔浸）、陳皮、厚朴（姜制）、甘草（蜜炙）、澤瀉、豬苓、赤茯苓（去皮）、白朮、肉桂。
3.疫毒痢
（1）證候熱毒痢疾。腹痛，里急後重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數。
（2）治則清熱解毒，涼血止痢。
（3）主方白頭翁湯加減。
（4）方藥白頭翁、黃柏、黃連、秦皮。
若發熱急驟，利下鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁舌絳，屬疫毒痢者，加生地、丹皮、金銀花涼血解毒；腹痛里急後重較甚者，加木香、檳榔、白芍以行氣消滯，緩急止痛；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；挾有食滯者，加焦山楂、枳實以消食導滯；惡寒發熱、外有表邪者，加葛根、銀花、連翹以透表解熱。用於阿米痢疾，若配合吞服鴉膽子（桂元肉包裹），療效更佳。
4.虛寒痢
（1）證候脾胃虛寒，久瀉久痢。大便滑脫不禁，日夜無度，甚則脫肛墜下，或大便膿血，下痢赤白，臍腹疼痛，里急後重，倦怠食少，舌淡苔白，脈遲細。
（2）治則溫補脾腎，澀腸固脫。
（3）主方真人養臟湯加減。
（4）方藥人參、當歸去蘆、白朮焙、肉豆蔻面裹煨、肉桂去粗皮、甘草炙、白芍藥、木香不見火、訶子去核、罌粟殼去蒂萼，蜜炙。
脾腎虛寒，手足不溫者，可加附子；脫肛墜下者，加升麻、黃芪。
5.陰虛痢
（1）證候久痢傷陰，濕熱未盡，下痢膿血，腹痛後重，亦治休息痢。
（2）治則養陰泄熱，清腸止痢。
（3）主方駐車丸合黃連阿膠湯加減。
（4）方藥黃連、乾薑、當歸、阿膠（炙）、黃芩、芍藥、雞子黃。
6.休息痢
（1）證候脾胃虛弱，食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。
（2）治則益氣健脾，調氣導滯。
（3）主方參苓白朮散加減。
（4）方藥白扁豆、白朮、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁。
