癓瘕

症 ( 疒+徵 ,zhēng,“症”的繁體字) 瘕,是婦科常見病多發病也是婦科疑難雜症之一，以婦人下腹結塊，伴有或脹，或痛，或滿，或異常出血者，稱之為症，症者有形可征，固定不移，痛有定處。症瘕者假聚成形，聚散無常，推之可移，痛無定處，一般屬血病，症瘕屬氣病，但臨床常難以劃分，故並稱為症瘕。

簡介

症瘕相當於現代醫學的盆腔炎性包塊,陳舊性宮外孕,子宮肌瘤,卵巢囊腫,內膜異位綜合徵包塊,多囊卵巢綜合徵,積水,及一些惡性腫瘤等。

症瘕即氣血之凝淤也。血積為症，氣積為瘕。症瘕之病，多見寒熱，以氣血積聚，陽不外達，故內郁而發熱，陰不內斂，故外束而為寒。症瘕之病，不過氣血，左積者，血多而氣少，加鱉甲，牡蠣，右聚者，氣多而血少，加枳實，厚朴。總之，氣不得血則不行，血不得氣則不運，氣聚者，血無有不積，血積者，氣無有不聚，但有微甚耳。其內在臟腑者，可以丸愈，外在經絡者，以膏藥消之。此病忌一切發物，凡有宿根之物，皆忌。無鱗魚，天鵝肉，母豬，蕎麥，馬齒莧，則忌之終身。犯之，病根立發。

積聚和症瘕

積聚是腹內積塊，或脹或痛。《內經》曰：“寸口脈沉而橫，曰肋下有積，腹中有橫積痛”和“人之善病腸中積聚者------則腸胃惡，惡則邪氣留之，聚集乃傷，腸胃之間，寒溫不次，邪稍至，蓄積留止，大聚乃起”。《金匱要略》則對積聚進行了發揮並提出症瘕。積聚與症瘕相當於現代西方醫學提出的發生在五臟六腑的惡性腫瘤。一般講症與積同，瘕與聚同。

《金匱要略》曰：“積者，髒病也，終不移，聚者，腑病也，發作有時，展轉痛移為可治”。五臟主藏精血，髒病則精血凝澀；六腑主傳化物，腑病則氣機不行。因此，積證側重在血分，聚證側重在氣分。然血凝則氣必滯，氣滯則血亦凝，氣滯和血凝互相影響。

病因病機

《內經》總結了三種病理機制：一是外傷寒邪，二是飲食居處失節，三是憂思情志太過。即寒邪、瘀血、痰飲三個方面的病理變化，而痰瘀同病是關鍵，常常痰瘀互結貫穿於癌症腫瘤發病的全過程。

治法與方劑

《內經》云：“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過著死”。《金匱要略》在此基礎上創立發展了系列方法:

症瘕醫案

《醫學衷中參西錄》書中驗案

天津張氏婦，年近四旬，自言：“五年之前，因產後惡露未淨，積為硬塊，其大如橘，積久漸大。初在臍下，今則過臍已三四寸矣。其後積而漸大者，按之猶軟。其初積之塊，則硬如鐵石，且覺其處甚涼。初猶不疼，自今年來漸覺疼痛。從前服藥若干，分毫無效，轉致飲食減少，身體軟弱，不知還可治否？”言之似甚懼者。

愚曰：“此勿憂，保必愈。”因問其月信猶通否。言從前猶按月通行，今雖些許通行，已不按月，且其來浸少，今已兩月未見矣。

診其脈，澀而無力，兩尺尤弱。爰為疏方：生黃芪四錢，黨參、白朮、當歸、生山藥、三棱、莪術、生雞內金各三錢，桃仁、紅花、生水蛭各二錢，蟅蟲五個，小茴香錢半。煎湯一大盅，溫服。

將藥連服四劑，腹已不疼，病處已不覺涼，飲食加多，脈亦略有起色。

遂即原方去小茴香，又服五劑，病雖未消而周遭已漸軟。惟上焦覺微熱。因於方中加玄參三錢，樗雞八枚。又連服十餘劑，其症瘕全消。