瘰癧性苔蘚

又稱苔蘚樣皮膚結核，或播散性毛囊性皮膚結核病或腺性苔蘚。是皮膚結核疹的一種，屬少見的皮膚結核性反應。通常發生於伴肺外結核的兒童和青年。其特徵性表現為軀幹部成簇性、密集分布的苔蘚樣毛囊性丘疹，愈後不留瘢痕，結核菌素試驗通常陽性。

基本介紹

• 別稱：苔蘚樣皮膚結核，或播散性毛囊性皮膚結核病或腺性苔蘚
• 英文名稱：lichen  scrofulosorum 
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：兒童和青年
• 常見病因：皮膚對潛伏的內在結核病灶的一種高敏的免疫反應
• 常見症狀：針頭大小至粟粒大小的淡紅、紅褐或黃褐色的毛囊性小丘疹，圓形、表面略尖或扁平，常覆細小鱗屑，輕微瘙癢

病因

一般認為是皮膚對潛伏的內在結核病灶的一種高敏的免疫反應。病人常有淋巴結、骨、關節結核或其他皮膚結核史，且有的發生於麻疹或其他傳染病之後，在皮疹中找不到結核桿菌，結核菌素試驗陽性。

臨床表現

患者常伴有其他活動性結核，如骨淋巴結皮膚或內臟結核，尤多見於兒童。損害多發生於軀幹。為針頭大小至粟粒大小的淡紅、紅褐或黃褐色的毛囊性小丘疹，圓形、表面略尖或扁平，常覆細小鱗屑。丘疹開始時稀疏，以後逐漸密集成片，呈圓形、橢圓形或環狀等苔蘚樣損害。無自覺症狀，可有輕微瘙癢。慢性經過，持續數月至數年，可自然消退，消退後不留痕跡或留一時性色素沉著。可以復發。

檢查

組織病理學檢查：毛囊或汗腺導管周圍的淺表肉芽腫，很少或無乾酪樣壞死，找不到結核桿菌，但PCR檢查可在皮損中檢測到結核分枝桿菌的DNA。

診斷

根據有結核病史，損害為發生於軀幹部的苔蘚樣丘疹，無自覺症狀，病理改變為無乾酪樣壞死的結核浸潤，可診斷。

鑑別診斷

1.毛髮苔蘚

多發於四肢伸側，皮疹與毛囊口一致，並嵌有角栓，上覆角質鱗屑，除去後可見到鬈毛。

2.維生素A缺乏病

多見於四肢伸側。系角化性毛囊性丘疹，嵌有角栓，性質堅硬，形如蟾皮。患者皮膚乾燥，毛囊稀疏，指甲亦易被侵。常伴有其他維生素A缺乏症狀。

治療

1.一般治療

本病可自愈。如發現身體其他部位有結核病灶，應給予正規抗結核治療。鍛鍊身體，增強營養，勞逸結合，增強機體抵抗力。全身治療藥物參見局限性皮膚結核。

2.局部治療

原則為對症、緩和、消炎及促進吸收，禁用劇烈刺激性藥物。紫外線照射可促消退。

預防

大力宣傳結核病的防治知識。定期進行健康檢查，早診斷，早治療，消滅傳染源，阻斷傳染途徑。開展卡介苗預防接種，增強機體的抵抗力。