症狀自評量表SCL90

《症狀自評量表SCL90》是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，將協助您從十個方面來了解自己的心理健康程度。 本測驗適用對象為16歲以上的人群。

基本介紹

• 中文名：《症狀自評量表SCL90》
• 地位：最著名的心理健康測試量表之一
• 對象：16歲以上的人
• 特點：容量大、反映症狀豐富等

簡介

基本概念

90項症狀清單（SymptomChecklist90，SCL-90），又名症狀自評量表（Self-reportingInventory)，有時也叫做Hopkin's症狀清單（HSCL，編制年代早於SCL-90，作者為同一人，HCSL最早版編於1954年）。於1975年編制，其作者是德若伽提斯（L.R.Derogatis)。該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病症狀學內容，從感覺、情感、思維、意識、行為直至生活習慣、人際關係、飲食睡眠等，均有涉及，並採用10個因子分別反映10個方面的心理症狀情況。

量表特點

1、心理健康症狀自評量表具有容量大、反映症狀豐富、更能準確刻畫被試的自覺症狀等特點。它包含有較廣泛的精神病症狀學內容，從感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關係、飲食睡眠等均有所涉及。

2、它的每一個項目均採取1～5級評分，具體說明如下：

沒有：自覺並無該項問題（症狀）；

很輕：自覺有該問題，但發生得並不頻繁、嚴重；

中等：自覺有該項症狀，其嚴重程度為輕到中度；

偏重：自覺常有該項症狀，其程度為中到嚴重；

嚴重：自覺該症狀的頻度和強度都十分嚴重。

作為自評量表，這裡的“輕、中、重”的具體涵義應該由自評者自己去體會，不必做硬性規定。

3、該量表可以用來進行心理健康狀況的診斷，也可以做精神病學的研究。可以用於他評，也可以用於自評。

測驗效用評價

1，在精神科和心理諮詢門診中，作為了解就診者或者受諮詢者心理衛生問題的一種評定工具；

2，綜合性醫院中，常以該量表了解軀體疾病求助者的精神症狀，並認為結果滿意；

3，套用SCL-90調查不同職業群體的心理衛生問題，從不同側面反映各種職業群體的心理衛生問題。

適用範圍

本測驗適用對象為成人（16歲以上）。本測驗的目的是從感覺、情感、思維、意識、行為直到生活習慣、人際關係、飲食睡眠等多種角度，評定一個人是否有某種心理症狀及其嚴重程度如何。它對有心理症狀（即有可能處於心理障礙或心理障礙邊緣）的人有良好的區分能力。適用於測查某人群中那些人可能有心理障礙，某人可能有何種心理障礙及其嚴重程度如何。不適合於躁狂症和精神分裂症。本測驗不僅可以自我測查，也可以對他人（如其行為異常，有患精神或心理疾病的可能）進行核查，假如發現得分較高，則應進一步篩查。

包含內容

本測驗共90個自我評定項目。測驗的九個因子分別為：軀體化、強迫症狀、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。

心理健康症狀自評量表操作手冊

心理健康症狀自評量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關係、飲食睡眠等方面的心理健康症狀而設計的。

該量表包括90個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫症狀、人際關係敏感、抑鬱、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。

(1)軀體化:包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56和58，共12項。該因子主要反映主觀的身體不適感。

(2)強迫症狀:3，9，10，28，38，45，46，51，55和65，共10項，反映臨床上的強迫症狀群.。

(3)人際關係敏感:包括6，21，34，36，37，41，61，69和73，共9項。主要指某些個人不自在感和自卑感，尤其是在與其他人相比較時更突出。

(4)抑鬱:包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71和79，共13項。反映與臨床上抑鬱症狀群相聯繫的廣泛的概念。

(5)焦慮:包括2，17，23，33，39，57，72，78，80和86，共10個項目。指在臨床上明顯與焦慮症狀群相聯繫的精神症狀及體驗。

(6)敵對:包括11，24，63，67，74和81，共6項。主要從思維，情感及行為三方面來反映病人的敵對表現。

(7)恐怖:包括13，25，47，50，70，75和82，共7項。它與傳統的恐怖狀態或廣場恐怖所反映的內容基本一致。

(8)偏執:包括8，18，43，68，76和83，共6項。主要是指猜疑和關係妄想等。

(9)精神病性:包括7，16，35，62，77，84，85，87，88和90，共10項。其中幻聽，思維播散，被洞悉感等反映精神分裂樣症狀項目。

(10)19，44，59，60，64，66及89共7個項目，未能歸入上述因子，它們主要反映睡眠及飲食情況.我們在有些資料分析中，將之歸為因子10“其他”。

步驟

1、在開始評定前，先由工作人員把總的評分方法和要求向受檢者交代清楚。然後讓其作出獨立的、不受任何人影響的自我評定，並用鉛筆填寫。

SCL-90的每一個項目均採用5級評分制，具體如下：

（1）沒有：自覺無該項問題；

（2）很輕，自覺有該項症狀，但對被試者並無實際影響，或者影響輕微；

（3）中度：自覺有該項症狀，對被試者有一定影響；

（4）偏重：自覺有該項症狀，對被試者有相當程度的影響；

（5）嚴重：自覺該症狀的頻度和強度都十分嚴重，對被試者的影響嚴重。

這裡的“影響”包括症狀所致的痛苦和煩惱，也包括症狀造成的心理社會功能損害。“輕、中、重”的具體定義，由被試者自己體會，不必做硬性規定。

評定的時間，是“現在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。

2、對於文化程度低的的自評者，可由工作人員逐項念給他聽，並以中性的、不帶任何暗示和偏向地把問題本身的意思告訴他。

3、評定的時間範圍是“現在”或者是“最近一個星期”的實際感覺。

4、評定結束時，由本人或臨床諮詢師逐一查核，凡有漏評或者重新評定的，均應提醒自評者再考慮評定，以免影響分析的準確性。

測驗記分

SCL-90的統計指標主要為兩項，即總分和因子分。

總分項目

（1）總分：90個項目單項分相加之和，能反映其病情嚴重程度。

（2）總均分：總分/90，表示從總體情況看，該受檢者的自我感覺位於1-5級間的的哪一個分值程度上。

（3）陽性項目數：單項分≥2的項目數，表示受檢者在多少項目上呈有“病狀”。

（4）陰性項目數：單項分=1的項目數，表示受檢者“無症狀”的項目有多少。

（5）陽性症狀均分：（總分－陰性項目數）/陽性項目數，表示受檢者在“有症狀”項目中的平均得分。反映受檢者自我感覺不佳的項目，其嚴重程度究竟介於哪個範圍。

因子分

因子分共包括10個因子，即所有90個項目分為10大類。每一因子反映受檢者某一方面的情況，因而通過因子分可以了解受檢者的症狀分布特點，並可作廓圖（Profile）分析。

得分結果

基本解釋

量表作者未提出分界值，按全國常模結果，總分超過160分，或陽性項目數超過43項，或任一因子分超過2分，需考慮篩選陽性，需進一步檢查。

得分症狀詳解

總症狀指數

是指總的來看，被試的自我症狀評價介於“沒有”到“嚴重”的哪一個水平。總症狀指數的分數在1～1.5之間，表明被試自我感覺沒有量表中所列的症狀；在1.5～2.5之間，表明被試感覺有點症狀，但發生得並不頻繁；在2.5～3.5之間，表明被試感覺有症狀，其嚴重程度為輕到中度；在3.5～4.5之間，表明被試感覺有症狀，其程度為中到嚴重；在4.5～5之間表明被試感覺有，且症狀的頻度和強度都十分嚴重。

陽性項目數

是指被評為2-5分的項目數分別是多少，它表示被試在多少項目中感到“有症狀”。

陰性項目數

是指被評為1分的項目數，它表示被試“無症狀”的項目有多少。

陽性症狀均分

是指個體自我感覺不佳的項目的程度究竟處於哪個水平。其意義與總症狀指數的相同。

因子分

SCL-90包括9個因子，每一個因子反映出個體某方面的症狀情況，通過因子分可了解症狀分布特點。因子分等於組成某一因子的各項總分除以組成某一因子的項目數。當個體在某一因子的得分大於2時，即超出正常均分，則個體在該方面就很有可能有心理健康方面的問題。

⑴．軀體化

主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統的不適，和頭痛、背痛、肌肉酸痛，以及焦慮等軀體不適表現。

該分量表的得分在12-60分之間。得分在36分以上，表明個體在身體上有較明顯的不適感，並常伴有頭痛、肌肉酸痛等症狀。得分在24分以下，軀體症狀表現不明顯。總的說來，得分越高，軀體的不適感越強；得分越低，症狀體驗越不明顯。

⑵．強迫症狀

主要指那些明知沒有必要，但又無法擺脫的無意義的思想、衝動和行為，還有一些比較一般的認知障礙的行為徵象也在這一因子中反映。

該分量表的得分在10-50分之間。得分在30分以上，強迫症狀較明顯。得分在20分以下，強迫症狀不明顯。總的說來，得分越高，表明個體越無法擺脫一些無意義的行為、思想和衝動，並可能表現出一些認知障礙的行為徵兆。得分越低，表明個體在此種症狀上表現越不明顯，沒有出現強迫行為。

⑶．人際關係敏感

主要是指某些人際的不自在與自卑感，特別是與其他人相比較時更加突出。在人際交往中的自卑感，心神不安，明顯的不自在，以及人際交流中的不良自我暗示，消極的期待等是這方面症狀的典型原因。

該分量表的得分在9-45分之間。得分在27分以上，表明個體人際關係較為敏感，人際交往中自卑感較強，並伴有行為症狀（如坐立不安，退縮等）。得分在18分以下，表明個體在人際關係上較為正常。總的說來，得分越高，個體在人際交往中表現的問題就越多，自卑，自我中心越突出，並且已表現出消極的期待。得分越低，個體在人際關係上越能應付自如，人際交流自信、胸有成竹，並抱有積極的期待。

⑷．抑鬱

苦悶的情感與心境為代表性症狀，還以生活興趣的減退，動力缺乏，活力喪失等為特徵。還表現出失望、悲觀以及與抑鬱相聯繫的認知和軀體方面的感受，另外，還包括有關死亡的思想和自殺觀念。

該分量表的得分在13-65分之間。得分在39分以上，表明個體的抑鬱程度較強，生活缺乏足夠的興趣，缺乏運動活力，極端情況下，可能會有想死亡的思想和自殺的觀念。得分在26分以下，表明個體抑鬱程度較弱，生活態度樂觀積極，充滿活力，心境愉快。總的說來，得分越高，抑鬱程度越明顯，得分越低，抑鬱程度越不明顯。

⑸．焦慮

一般指那些煩躁，坐立不安，神經過敏，緊張以及由此產生的軀體徵象，如震顫等。

該分量表的得分在10-50分之間。得分在30分以上，表明個體較易焦慮，易表現出煩躁、不安靜和神經過敏，極端時可能導致驚恐發作。得分在20分以下，表明個體不易焦慮，易表現出安定的狀態。總的說來，得分越高，焦慮表現越明顯。得分越低，越不會導致焦慮。

⑹．敵對

主要從三方面來反映敵對的表現：思想、感情及行為。其項目包括厭煩的感覺，摔物，爭論直到不可控制的脾氣暴發等各方面。

該分量表的得分在6-30分之間。得分在18分以上，表明個體易表現出敵對的思想、情感和行為。得分在12分以下表明個體容易表現出友好的思想、情感和行為。總的說來，得分越高，個體越容易敵對，好爭論，脾氣難以控制。得分越低，個體的脾氣越溫和，待人友好，不喜歡爭論、無破壞行為。

⑺．恐怖

恐懼的對象包括出門旅行，空曠場地，人群或公共場所和交通工具。此外，還有社交恐怖。

該分量表的得分在7-35分之間。得分在21分以上，表明個體恐怖症狀較為明顯，常表現出社交、廣場和人群恐懼，得分在14分以下，表明個體的恐怖症狀不明顯。總的說來，得分越高，個體越容易對一些場所和物體發生恐懼，並伴有明顯的軀體症狀。得分越低，個體越不易產生恐怖心理，越能正常的交往和活動。

⑻．偏執

主要指投射性思維，敵對，猜疑，妄想，被動體驗和誇大等。

該分量表的得分在6-30分之間。得分在18分以上，表明個體的偏執症狀明顯，較易猜疑和敵對，得分在12分以下，表明個體的偏執症狀不明顯。總的說來，得分越高，個體越易偏執，表現出投射性的思維和妄想，得分越低，個體思維越不易走極端。

⑼．精神病性

反映各式各樣的急性症狀和行為，即限定不嚴的精神病性過程的症狀表現。

該分量表的得分在10-50分之間。得分在30分以上，表明個體的精神病性症狀較為明顯，得分在20分以下，表明個體的精神病性症狀不明顯。總的說來，得分越高，越多的表現出精神病性症狀和行為。得分越低，就越少表現出這些症狀和行為。

（10）其它項目（睡眠、飲食等）

作為附加項目或其他，作為第10個因子來處理，以便使各因子分之和等於總分。

參考常模

參考常模的套用

在前面提供了一個對測驗結果的簡單解釋，應該說這個解釋相當粗糙的，主要是給對心理測量知識不太熟悉的被試或學生看的。要進一步了解測驗結果的意義就必須將測驗分數與常模相對照，以發現被試在各分量表的得分與一般水平的差異有多大。這樣才能準確的確定被試成績的意義。對於本量表來說，被試各分量表的分數的分級原則為：①平均值上或下各一個標準差以內的為“中等水平的症狀表現”；②平均值上或下兩個標準差以內的為“較高或較低水平的症狀表現”；③平均值上或下超過兩個標準差的為“高或低的症狀表現”。因此，從表面上看被試的得分高低是不夠的，還要看其在同一群體中所處的水平，才能確定其症狀表現的真實程度。比如在某些分量表上被試的得分雖然比較高，但如果常模中該分量表的平均分也比較高，計算後發現被試的得分沒有超過一個標準差，那么就表明該被試在該方面的症狀表現也只是箇中等水平而已，不必過於擔心！

建議

心理健康症狀自評量表包含了廣泛的精神病症狀學內容，如思維、情感、人際關係和生活習慣等。

該量表從9個方面，以身心症狀表現的角度考查了個體的心理健康水平，如果在某些症狀上的得分越高，感覺到某些症狀的頻度和強度都比較嚴重，就應該注意學生在這個方面的問題。

由於自評量表是測量個體在一段時間內感覺到的症狀的嚴重與否，所以在量表分數的解釋上應該慎重，並不是得分高就一定說明個體出現了很嚴重的心理問題，某些分量表上的得分較高有可能只是由於個體當時遇到了一些難題如失戀、面臨考試、生病等，因此還應該對學生得分高的原因作進一步的了解。

如果個體在多個維度上自覺這些症狀較為嚴重時，應該加強心理健康的教育，嚴重時應該到比較權威的心理諮詢和治療機構進行進一步的檢查和診斷。

注意事項

1、在躁狂症或精神分裂症患者組中的套用受到了一定限制——量表項目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”、“思維飄忽”等項目。

2、只能可能，並不能說一定有心理疾病。要做出診斷，必須進行面談並參照相應疾病的診斷標準。

具體格式

症狀自評量表SCL-90

指導語：以下表格中列出了有些人可能有的症狀或問題，請仔細閱讀每一條，然後根據該句話與您自己的實際情況相符合的程度（最近一個星期或現在），選擇一個適當的數字填寫在後面的答案框中：

1—從無、2—很輕、3—中等、4—偏重、5—嚴重

序	問題	選項
1	頭痛	1; 1
2	神經過敏，心中不踏實	3
3	頭腦中有不必要的想法或字句盤旋	3
4	頭暈或暈倒	1
5	對異性的興趣減退	1
6	對旁人責備求全	4
7	感到別人能控制您的思想	3
8	責怪別人製造麻煩	3
9	忘性大	3
10	擔心自己的衣飾整齊及儀態的端正	4
11	容易煩惱和激動	4; 11
12	胸痛	2
13	害怕空曠的場所或街道	3
14	感到自己的精力下降，活動減慢	3; 14
15	想結束自己的生命	4
16	聽到旁人聽不到的聲音	216
17	發抖	3
18	感到大多數人都不可信任	4
19	胃口不好	4; 19
20	容易哭泣	4
21	同異性相處時感到害羞不自在	5
22	感到受騙，中了圈套或有人想抓住您	3
23	無緣無故地突然感到害怕	3
24	自己不能控制地大發脾氣	4; 24
25	怕單獨出門	2
26	經常責怪自己	3
27	腰痛	3
28	感到難以完成任務	5
29	感到孤獨	4
30	感到苦悶	4
31	過分擔憂	4
32	對事物不感興趣	3; 32
33	感到害怕	3
34	您的感情容易受到傷害	4
35	旁人能知道您的私下想法	3
36	感到別人不理解您、不同情您	4
37	感到人們對您不友好，不喜歡您	5
38	做事必須做得很慢以保證做得正確	2
39	心跳得很厲害	3
40	噁心或胃部不舒服	3
41	感到比不上他人	4
42	肌肉酸痛	3
43	感到有人在監視您、談論您	3
44	難以入睡	2; 44
45	做事必須反覆檢查	2
46	難以做出決定	3
47	怕乘電車、公共汽車、捷運或火車	2
48	呼吸有困難	1
49	一陣陣發冷或發熱	2
50	因為感到害怕而避開某些東西、場合或活動	3
51	腦子變空了	4
52	身體發麻或刺痛	2
53	喉嚨有梗塞感	2
54	感到前途沒有希望	5
55	不能集中注意力	3
56	感到身體的某一部分軟弱無力	3; 56
57	感到緊張或容易緊張	4
58	感到手或腳發重	3
59	想到死亡的事	5
60	吃得太多	3
61	當別人看著您或談論您時感到不自在	4
62	有一些不屬於您自己的想法	3
63	有想打人或傷害他人的衝動	4
64	醒得太早	1
65	必須反覆洗手、點數	2
66	睡得不穩不深	2
67	有想摔壞或破壞東西的想法	4
68	有一些別人沒有的想法	3
69	感到對別人神經過敏	4
70	在商店或電影院等人多的地方感到不自在	4
71	感到任何事情都很困難	5
72	一陣陣恐懼或驚恐	3
73	感到公共場合吃東西很不舒服	3
74	經常與人爭論	3
75	單獨一人時神經很緊張	3
76	別人對您的成績沒有做出恰當的評價	3
77	即使和別人在一起也感到孤單	4
78	感到坐立不安心神不定	4
79	感到自己沒有什麼價值	5
80	感到熟悉的東西變成陌生或不像是真的	3
81	大叫或摔東西	2
82	害怕會在公共場合暈倒	1
83	感到別人想占您的便宜	3
84	為一些有關性的想法而很苦惱	4
85	您認為應該因為自己的過錯而受到懲罰	4
86	感到要很快把事情做完	2
87	感到自己的身體有嚴重問題	4
88	從未感到和其他人很親近	4
89	感到自己有罪	3
90	感到自己的腦子有毛病	4

評價

很多文章把SCL-90用於人群的心理健康水平的測查。從量表內容上看，SCL-90隻是一個90題的症狀校核表，其項目主要來自於精神病症狀學，涉及感覺、思維、情感、行為、人際關係、生活習慣、飲食、睡眠等方面。主要目的是用於評定一個人是否有某種心理症狀，及嚴重程度如何，臨床上常用作精神科、諮詢門診的一個篩選量表。把它作為某人群的整體心理健康水平測試有些不妥。首先因為心理健康的概念不只限於有無心理症狀，有心理症狀當然可以認為其不健康，但無心理症狀並不能說他心理就是健康的了。因而有人提出它只適合於測查某人群中哪些人可能有心理障礙，不適於比較普通人之間心理健康水平的差異。

另一原因是SCL-90測得的是一個人某段時間的症狀水平(近一周內)，是反映一個人當時某段時間裡自我感覺的心理好壞狀態，易受多項因素的影響，特別是生活事件的影響。如面臨重要考試的學生，焦慮分偏高應屬正常現象，一點也不焦慮則可能有心理問題。因此某人SCL-90得分高，我們只要說他可能有某種心理症狀，但不能只根據SCL-90就說他有心理問題或心理障礙。任何心理疾病或心理障礙的診斷，都有一個時限，而不只持續一周就可下診斷的。另外，心理測量本身誤差大，這種自評量表的信度更低，誤差可能更大。