病案首頁大數據分析與套用

內容簡介

《病案首頁大數據分析與套用》的結構大致分為四個部分：

第一篇 包括四章內容，簡要介紹了病案首頁的概念案首頁的標準、首頁數據最核心的編碼體系以及圍繞病案首頁數據的指標體系；

第二篇 從病案首頁數據管理視角展開，包含四章內容，分別探討了病案首頁數據上報標準、數據質量控制、指標及其邏輯以及病案首頁數據的管理；

第三篇 則著重介紹了病案首頁數據分析套用的幾個視角，包含傳統病案首頁數據的分析套用模式新的基於患者流動、資源規劃以及精準服務評價的病案首頁數據分析策略；

第四篇 對病案首頁數據的套用前景進行展望，包含病案考核以及醫保支付中的角色與發展前景。

圖書目錄

第一篇病案首頁及相關標準

第一章病案首頁概述

一、基本概念

（一）病案首頁介紹

（二）病案首頁的基礎功能

二、歷史沿革

（一）病案首頁的誕生與發展

（二）病案首頁在國內外的套用

（三）現代醫院管理對病案首頁的要求

第二章病案首頁相關標準

一、病案首頁的基礎標準

（一）淚達設病案首頁的國家標準

（二）病案首頁的部分地區標準介紹

二、上報資料庫的標準與格式

（一）灶刪病案首頁數據的常見上報形式

（二）病案首頁的欄位要求

（三）醫保結算清單與病案首頁的區別

三、病案首頁字典庫及構成

（一）基本信息代碼

（二）病程代碼

（三）疾病分類編碼

（四）手術操作和麻醉分類代碼

（五）醫療質量與安全代碼

（六）特定檢查代碼

第三章疾病分類與手術操作編碼概覽

一、ICD-10疾病編碼介紹

（一）ICD-10概述

（二）ICD-10系統結構

（三）ICD-10使用步驟

二、ICD9-CM-3手術操作代碼介紹

（一）ICD9-CM-3概述

（二）ICD9-CM-3系統結構

（三）ICD9-CM-3的使用步驟

三、ICD-11疾病編碼介紹

（一）ICD-11概述

（二）ICD-11系統結構

（三）ICD-11的模型與組件

（四）ICD-11的使用步驟

（五）ICD-11與ICD-10的對比

第四章病案首頁的基礎指標體系與套用維度

一、病案首頁基礎指標體系介

（一）患者基本信息

（二）診療信息

（三）住院病程信息

（四）醫療費用信息

二、病案首頁的指標延展與套用

（一）特定診療措施使用

（二）醫務人員角色與參與

（三）病案首頁指標的DRG轉化

第二篇病案首頁數據匯集與質量管理

第五章病案首頁信息上報標準

一、病案首頁數據的源頭採集和信息化標準

（一）病案首頁數據的源頭採集

（二）病案首頁的信息化建設標準

（三）病案首頁的信息化校驗

二、病案首頁數據上報標準

（一）病案首頁接口標準化

（二）數據上報的注意事項

第六章病案首頁數據質量控制制度

一、病案首頁質量控制標準

二、病案首頁質量控制常見方法

（一）成立三級質量控制管理

（二）建立病案首頁評分標準

（三）完善質量控制制度

三、病案首頁質量問題分析

（一）基本信息錯誤

（二）主要診斷或主要操作選擇錯誤

（三）手術及操作書達獄立套寫不準確

（四）疾病、手術編碼錯誤

四、病案首頁數據質量控制具體措施

（一）基礎準備工作

（二）HIS系統配套升級

（三）計算機質量控制與系統監測

（四）開展病案系統監控

（五）加強數據質量終末審核

（六）強化人員培訓與科室病案質量控制相結合

第七章病案首頁常用指標釋義與邏輯校驗

一、病案首頁基本指標解釋

（一）住院統計指標解釋

（二）常用住院統計指標計算公式

二、病案首頁邏輯校驗規則

（一）基本信息的校驗

（二）診療信息的校驗

（三）住院過程信息的校驗

（四）費用信息校驗

第八章病案首頁數據管理

一、醫院組織管理

（一）基礎資辣舉請甩源配置

（二）人力資源配置

（三）信息化建設

二、病案業務能力管理

（一）病案科的功能和職責

（二）病案質量控制

（三）病案編碼

（四）信息統計

三、信息數據安全管理

（一）信趨體鍵息數據支持保障

（二）信息數據維護管理

（三）信息數據安全管理

第三篇病案首頁數據分析與套用

第九章病案數據傳統分析套用

一、住院醫療服務分析

（一）工作量分析

（二）患者來源範圍

（三）支付方式

（四）費用結構

二、區域住院醫療服務比較分析

（一）住院服務能力淋請拔分析

（二）住院服務效率分析

（三）雙向轉診分析

第十章基於患者的人員流動分析

一、患者流動分析的意義

（一）患者流動對患者的影響

（二）患者流動對醫療保險的影響

（三）朵戰厚患者流動對醫療體系的影響

二、患者流動的兩個觀察角度

（一）患者的“來源”

（二）患者的“去向”

三、患者流動的定義與操作化

（一）患者流動定義

（二）患者流動定義操作化的數據與制度基礎

（三）患者流動定義操作化實現路徑

四、患者流動實證分析

（一）患者的巨觀分析

（二）患者“來源”情況分析

（三）患者“去向”情況分析

五、討論與政策建議

第十一章基於管理的醫療資源規劃

一、病案首頁數據在區域醫療中心規劃配置中的套用

（一）區域醫療中心的設定背景

（二）區城醫療中心的配置原則與功能定位

（三）病案首頁數據在區域醫療中心設定中的套用

二、病案首頁數據在醫療機構配置規劃中的套用

（一）醫療機構配置規劃的基本原則

（二）醫療機構配置規劃的測算標準

（三）醫療機構配置規劃中病案首頁數據的套用

三、病案首頁數據在醫務人員配置中的套用

（一）醫療機構臨床醫務人員配置的基本原則

（二）醫療機構臨床醫務人員配置的測算方法

（三）病案首頁數據的套用

四、病案首頁數據在醫療費用監管監測中的套用

（一）醫療費用監管監測工作的實施背景

（二）醫療費用監管監測的評估測算方案

（三）病案首頁數據在醫療費用監管監測中的套用

五、病案首頁在醫療資源精細化管理中的套用

（一）急診資源規劃

（二）護理資源規劃

（三）住院資源規劃

第十二章基於醫院的精準服務評價

一、住院患者流行病學特徵分析

（一）住院患者人群特徵分析

（二）疾病譜系分析

（三）不同性別主要疾病分析

（四）不同年齡組主要疾病分析

（五）不同地區主要疾病分析

（六）死因分析（病種）

二、病種的社會網路分析：基於共詞和疾病可視化關聯分析

（一）分析方法與步驟

（二）以高血壓為例結果展示

（三）疾病診斷共現圖譜社區分析

三、病種費用結構的聚類分析

（一）住院費用總體情況

（二）確定疾病的種類和各病種的費用結構…

（三）基於聚類分析對各病種根據費用結構特徵進行聚類

第四篇病案數據分析套用展望

第十三章病案首頁與DRG

一、DRG的產生與運用

（一）DRG在美國的起源背景與發展

（二）DRG在澳大利亞的發展與實踐

（三）DRG在歐盟的發展與運用

（四）DRG在中國的發展與運用

二、DRG實施的基礎工作

（一）疾病分類與手術編碼的統一

（二）病案首頁的統一結構

（三）統一的數據收集平台

（四）統一的分組器與分析維度

三、DRG套用分析簡述

（一）DRG套用的範圍

（二）DRG套用的限制

第十四章醫療機構評價考核中的套用

一、病案首頁在醫院等級評審中的套用

（一）醫院等級評審工作的實施背景

（二）醫院等級評審評價的維度分析

（三）病案首頁數據在數據評價維度的套用

（四）病案首頁數據在現場評價維度的套用

二、病案首頁在臨床重點專科評審中的套用

（一）臨床重點專科評價的設定規劃原則

（二）工作質量與安全評價

（三）病案首頁數據在重點專科數據評審中的套用

三、病案首頁在公立醫院績效考核中的套用

（一）國家級評價指標的設定

（二）公立醫院評價指標體系

（三）績效考核中病案首頁相關指標

第十五章醫保支付測算評估分析套用

一、DRG付費核心要素

（一）“總額”的確定

（二）工作量測算—權重總數與分布

（四）機構總額的確定與合理變動

（五）DRG組支付標準計算與調整

二、DRG支付改革設計的要點

（一）改革目標原則與設計理念

（二）DRG支付的技術要點框架

（三）DRG支付數據技術要點

（四）DRG支付的測算開展路徑

（五）DRG支付的業務流程的開展

三、DRG支付實踐的可能局限與建議

（一）完善DRG付費數據基礎

（二）進一步推進常態化的DRG實務工作

（三）落實和細緻開展改革多方協同合作工作機制

（四）將支付方式改革在一定層級開展實踐

參考文獻

出版背景

《病案首頁大數據分析與套用》以病案首頁為基礎，採用大數據套用視角，對病案首頁數據分析和套用進行梳理，提升病案首頁數據的套用能力拓展數據分析的套用手段和實踐視角，並結合當前較新的DRG相關套用，對長期積累的病案首頁大數據進行分析處理，建立新的分析模式，以利用新手段，採用新方法對病案首頁統計和分析提供新思路。

作者簡介

肖興政

湖北省衛生健康委信息中心主任，碩士研究生畢業，正高職高級工程師。中國衛生信息與健康醫療大數據學會健康檔案與區域衛生信息化專委會主任委員、湖北省衛生信息和統計學會常務副會長兼秘書長、華中科技大學同濟醫學院碩士生導師。曾獲得湖北省科學技術進步二等獎、三等獎。參與編著《醫院電腦會計》，主編《現代衛生信息技術與套用》等。先後在國家核心期刊上發表了多篇文章。作為主要起草人主持制定的多項國家衛生行業信息標準已發布實施。

周達

華中科技大學同濟醫學院醫學管理碩士，高級統計師，湖北省衛健委信息中心統計部部長；湖北省統計病案專業委員會副主任委員。從事省級衛生健康綜合統計分省級醫療健康大數據分析、省級醫療資源規劃分析、二級以上醫院績效評價、公立醫院改革監測分析、等級醫院評審數據評價臨床重點專學科數據評審等相關工作。

孫楊

國家CHS-DRG技術專家組成員，武漢大學政治與公共管理學院，武漢大學社會保障研究中心研究員，華中科技大學同濟醫藥衛生管理學院博士，北京大學中國衛生髮展研究中心博士後。主要研究領域為醫療服務體系規制與管理，衛生職業行為動機及激勵，供方支付方式改革以及衛生政策效果評價等。參與世界銀行河南新農合支付方式改革效果評估、湖北省衛健委DRGs平台建設，湖北縣域醫保DRGs付費與醫共體支付實踐主持國家自然科學基金青年項目一項、教育部人文社科青年項目一項、博士後基金項目項。以第一或通訊作者發表 SCI/SSCI收錄論文5篇，發表中文期刊30餘篇。

病案首頁大數據分析與套用

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作者簡介

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